诊断学教学料-胸部和肺脏查体.ppt

胸骨角（又称Louis Angle） 标志意义 ① 与第二肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序标志 ② 支气管分叉处 ③ 心房上缘 ④ 上下纵隔交界处 ⑤ 第五胸椎水平 　腹上角 自然陷窝 肩胛线 scapular line 第二节???? 胸壁、胸廓与乳房 一、 胸壁（Chest Wall） 1、静脉—曲张或充盈 检查方法：指压法 上腔静脉阻塞：血流从上 下； 下腔静脉阻塞：血流从下 上。 临床意义：判断腔静脉是否梗阻。 血流方向的判断：指压法 2、皮下气肿： 触诊——捻发感、握雪感 听诊——类似捻发音 临床意义：①肺、气管、胸膜受伤 ②产气杆菌感染后气体逸出 3、胸壁压痛：触诊 临床意义：肋软骨炎、肋间神经炎、软组织炎、肋骨骨折、肿瘤对骨质的侵犯 胸骨压痛—白血病 4、肋间隙：必须注意有无回缩或膨隆 临床意义： ①回缩——呼吸道阻塞 ② 膨隆——大量胸腔积液、张力性气胸 二、胸廓 （Chest Shape）  1、? 正常人 双侧大致对称 呈