详解抗心痛药物使用.pptVIP

详解抗心绞痛药临床使用 一、心绞痛概念及分类 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其发作典型的特点是阵发性的前胸紧缩或压榨性疼痛，主要位于胸骨后方，可放射至心前区与左上肢。一般可分为： 稳定型 不稳定型 二、发病机制及抗心绞痛药作用机制 发病机制： 心肌供氧与心肌耗氧失衡。 药物作用机制： 药物可通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛或促进侧枝循环的形成而增加冠状动脉供血，也可减慢心率及降低收缩性等作用而降低心肌对氧的需求。抗心绞痛药物即是通过对这两方面的影响，恢复氧的供需平衡而发挥治疗作用。 三、硝酸酯类药 硝酸甘油 (nitroglycerin) 【化学结构】 【药理作用及作用机制】 【体内过程】 【应用】 【不良反应及耐受性】 作用机制 NO2 与胞内巯基反应生成NO,活化cGMP ，激活cGMP 依赖蛋白激酶，抑制钙内流，使血管平滑肌松弛。 【药理作用及作用机制】 硝酸甘油用作抗心绞痛药已有一个世纪的历史。由于起效快、经济和方便，至今仍是防治心绞痛最常用的药。 硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，尤其是松弛血管平滑肌，这是防治心绞痛发作的药理基础。其药理作用主要表现在以下几个方面: 1. 降低心肌耗氧量 2. 改变心肌血液重分布,有利于缺血区的灌注 1. 改