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小结：定位征像 位于眼外肌外侧 长圆形或条状 眼球偏突 眼外肌内移 视神经移位不明显 小结 眼科占位病变征象受解剖特征限制 不同部位病变定位方式不同 定位诊断需要综合判断 准确定位影响临床治疗决策 谢谢聆听！ 眼眶肌锥内外间隙常见病变影像学诊断 小结:解剖特点 空间狭小 多组织 多间隙 多通道 眼部疾病影像学定位诊断 间隙定位　　　 来源定位 肌锥内间隙 肌锥外间隙 骨膜下间隙 眶隔前间隙 眼球囊间隙 泪腺区 眶壁 眼外肌 泪腺 视神经 眼球 神经源性： 神经鞘瘤 神经纤维瘤 常见病变 脉管性： 海绵状血管瘤 海绵状淋巴管瘤 肌锥内间隙－ 海绵状血管瘤 【MRI表现】 大多（约83%）位于肌锥内。呈圆形或椭圆形，边界清楚 肿块在T1WI上呈均匀的等或略低信号，与眼外肌信号相似；T2WI上呈明显高信号，与玻璃体信号相似 动态增强扫描肿瘤呈“渐进性强化”，延迟扫描强化更明显 多数可见视神经受压移位或肿瘤包绕，眼外肌移位。 肿瘤较大时可压迫骨壁使其凹陷变薄，但无破坏 【CT表现】 多发生于肌锥内间隙。 圆形或卵圆形境界清楚的稍高密度肿块。密度多均匀，少数瘤体内可见静脉石或钙化。 动态增强扫描：“渐进性强化”，延迟扫描强化更明显。 神经鞘瘤 神经鞘Schwann细胞增殖形成的一种良性肿瘤，占眶内肿瘤的1～3% 可发生于各种年龄，但以20～70岁成年人居多，男女发病率相仿。 多为单发。 【CT表现】 多发生于眶上部和内侧，肌锥内或肌锥外，多为类圆形或椭圆形，也可为哑铃状或串珠状，长径与眼眶长轴一致，边界清楚。 CT平扫肿瘤密度与视神经和眼外肌接近，其内可见低密度囊变区，少数肿瘤内见钙化灶。 增强扫描肿瘤实性部分呈中等度强化，较均匀，囊变区不强化 肿瘤缓慢膨胀性生长，可压迫视神经、眼外肌移位。 【MRI表现】 神经鞘瘤多发生于眶上部和内侧，肌锥内或肌锥外，形状多为类圆形或椭圆形，也可为哑铃状或串珠状，长径与眼眶长轴一致，边界清楚 肿瘤呈稍长T1、稍长T2信号（与脑灰质信号相比），大多数信号不均匀，显示囊变 增强扫描肿瘤实性部分呈明显强化，较均匀，囊变区不强化 小结：定位征像 位于肌锥内 边界清楚 圆形或椭圆形 视神经受压扭曲 眼球前突 眼外肌外移 肌锥外间隙－主要神经 滑车神经 泪腺神经 额神经 眶下神经 肌锥外间隙－常见病变 神经鞘瘤 静脉曲张 皮样囊肿 神经鞘瘤 静脉曲张 CT表现：不规则形或条带形等密度影。 MRI表现：不规则形或条带形长T1长T2信号，增强呈缓慢明显强化。