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脊髓损伤者的身心灵照顾 海心 一、脊髓与脊髓损伤： 脊髓由延脑沿伸到上腰部，位居脊柱所形成的管腔中。脊髓约每隔半公分，自左右两侧各分出一条脊髓神经到全身。脊髓的功能在于沟通脑部与周围神经，也就是说，它可传达脑部的讯息到四肢或内脏，也可传达四肢或内脏的感觉到脑部。脊髓一旦损伤就会产生许多的问题，包括：运动感觉机能障碍、排尿排便困难、呼吸机能障碍、性功能障碍、皮肤并发病、自主神经机能异常等。 造成脊髓损伤的原因可分为两大类，一为外伤性，另一为非外伤性，两者约为四比一。在台湾地区，造成外伤性脊髓损伤的原因，以车祸居多，几乎占一半的病例，其次为高处跌落、被重物压伤、运动伤害及刀伤等。至于非外伤性原因，则以肿瘤、发炎、血管畸型居多。脊髓损伤以20岁至29岁之年龄层的发生率最高。以性别而言，男女之比约为五比一。 二、脊髓损伤患者的医疗复健工作： 在事故现场，急救人员应密切注意脊髓损伤发生的可能性，经由正确的搬运姿势及各种辅助器固定伤者的头颈身体，避免造成进一步的伤害，并应立即送至脊髓损伤中心或有经验之医学中心救治。 先透过各种理学、神经学及影像学检查，以了解脊髓损伤严重程度，并应注意是否有相关伤害。为使脱位脊椎复位或保持脊椎之稳定度，可施行手术处理。至于复健工作，以尽早运动为原则，另有倾斜床活动、轮椅训练、日常生活训练、步行训练等，期使病人能独立自主生活。另需预防并发症发生，如：