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生命的再看見 ～～～～ 財團法人佛香書苑文教基金會 耕心協談中心報名表 參加課程名稱： 報名日期： 姓名： 年齡： 性別：□ 女? □男 婚姻狀況：□ 已婚 □ 未婚 聯絡電話：（公）?????????? （宅）??????????? （行動）?????????? （fax） E-mail： 現服務單位： 部門： 職稱： 現就讀學校： 科系： 年級： 教育程度：□博士 □碩士 □學士 □大專 □高中/職 □國中 □國小 □其他： 如何得知本課程訊息： □收到課程簡章 □收到耕心E-mail □耕心網站 □朋友介紹 □擺放在各處的活動文宣（何處：??????????????????????? ） □公益網站???? □其他（請註名何處：?????????????????? ） 參加動機： ? 傳真報名方式：請親赴郵局匯款繳費 或利用ATM 轉帳，並將填妥之報名表，連同郵局匯款收據或ATM轉帳明細表，黏貼於本表下方後，傳真至本中心報名即可。 資料提供：耕心協談中心 E-mail. mindcl@? Tel：02 Fax：02