动力性心肌成形术远期效果以及与心室重塑的的关系.pdfVIP

中 文 摘 要 目的总结3例扩张性心肌病病人接受动力性心肌成形术后的临 床随访观察和远期结果，评价其在治疗充血性心肌病 }，‘逆心室YR 塑的效果。方法 1994-1995年3例男性病人接受动力性心肌成形 术，年龄36-62岁，术前心功能III级((NYHA)1例，N级((NYHA)2 例。术后进行了全面随访，分析血液动力学参数，临床心功能及 lb室内径等指标。结果 无手术死亡,3例病人术后早期开始血液 动力学指标改善，心脏扩大趋势减缓，临床症状缓解，活动耐力 增加，生活质量提高。术后早期心功能均为I级困YHA)o在较长 时间内保持优一于手术前的血液动力学指标基础上，超声心动图检 查的左心室内径、左室容量以及x线心胸比例(c/T)等指标较手术 前缩小或保持稳定。1例病人术后1年7月死于心律失常;2例长 期存活病人2-3年后部分血液动力学指标下降，病人心脏呈扩人 趋势，心功能减低。1例病人4年6月死于心力衰竭;1例病人术 后8.5年存活，心功能11级((NYHA)，大部分心室形态学指标仍比 手术前改善。结论 动力性心肌成形术能在手术后早期通过骨骼 肌收缩动力辅助心脏及在相当长的时间内依靠肌肉包裹心朋限制 心脏扩大和逆心室重塑作用产生使病人临床心功能改善，/I.活质 量提高的效果。逆心室重塑作用是产生远期效果的主要机制。 关键词 充血性心力衰竭 心室重塑 动力性心肌成形术 心功能 生活质量 英 文 摘 要 Objective:To evaluatethelong-term outcomeofdynamic cardiomyoplastyinpatientswithdilatedcardiomyopathy,andreverse remodelingeffectsrfomcardiomyoplastyasasurgicaloptionin humancongestiveheartfailure.Methods:All3patientsdiagnosedas dilatedcardiomyopathyweremale,agerfom 36-62years,were underwentdynamiccardiomyoplastyin1994-1995.Postoperative follow-upwereperformed.Thedataofhemodynamicparameter, functionalclassanddimensionofheartwereanalyzed.Results: Therewasnooperativedeath.Allpatientsrecovereduneventfully. Fromearlypostoperativestagethehemodynamicparameters,clinical symptomsimprovedandtheexercisetoleranceaugmentedinall patients.Thequalityoflifeofpatientswasenhancedsignificantly.All patientswereinNYNAfunctionalclass1.Companybytheimproved hemodynamicparametersandclinicalsymptomswasthereducedleft ventriculardimensionwhichmaintainedstableinaconsiderablelong time.Onepatientdiedofseverearrhythmiaat19thpostoperative month.In2long-termsurvivalsthehemodynamicparametersand heartfunctionhavebeendeclinedandthehearttendedtodilateafter 2-3postoperativeyears.Onepatientdiedofcongestiveheartfailureat 4.5postoperativeyears.Onepatientstillsurvives8.5yearsafter operationandremainsheartfunctionalclass1l.Conclusions: Dynamiccardiomyoplastycansignificantlyenhancethefunctional