急性酒精中毒的急和护理 毕业论文.docVIP

急性酒精中毒的急救和护理 【摘要】随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并具有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势，特别是节假日，更是发病高峰期。饮酒是人们宣泄情感或表达友谊的常用方式，它既可给人们带来欢快，叉可带来一系列社会问题及医学问题。 【关键词】急性酒精中毒，抢救，治疗，护理 当一次饮用过量的酒类饮料或酒精，导致血中酒精浓度升高，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为急性酒精中毒，是一种因饮酒所导致的精神和躯体障碍。表现为中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和消化系统的功能紊乱，严重者可导致死亡[1]。酒精中毒在临床上是常见急症，近年来其发病率由明显增高趋势，应予重视。通过2010年4月至2011年4月急诊科收治入院的的酒精中毒患者56例进行救治和干预，所有患者均治愈出院，现将具体材料介绍如下： 1资料与评估 1.1.1一般资料 选取2010年4月至2011年4月急诊科收治入院的酒精中毒患者56例，其中，男40例、女16例，年龄最小17岁最大56岁；饮白酒35例占62.5% ，啤酒18例占32.14% ，其他3例占5.36%。中毒程度：轻度中毒13例，中度中毒21例，重度中毒22例。患者均有不同程度的昏睡或昏迷、体温不升或降低、面色苍白、口唇发绀、血压下降、皮肤湿冷、呼吸慢而有鼾声，部分患者还有大小便失禁，经急诊科医护人员紧急抢救护理后，患者均在7天内治愈出院。 1.1.2病史评估 了解患者饮酒史，饮酒种类、饮酒量、饮酒时间、是否会饮酒、是否长期饮酒、空腹饮酒，还应了解患者的是否有慢性疾病、生活情况、精神状态及心理状态。 2治疗方法 2.1清除毒物 2.1.1催吐：仅限意识完全清醒者。饮清水200―300ml∕次，反复饮用，用压舌板或手指探触咽鄂弓和咽喉壁使其呕吐，主动地排除胃内毒物。 2.1.2洗胃：对于重度患者先进行洗胃，空腹饮酒1小时内酒精可吸收60%，2小时左右几乎全被被吸收，超过2小时不需洗胃。 2.2对症处理 2.2.1 维持呼吸功能：昏迷且呼吸慢者给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物和异物，必要时进行人工呼吸气管插管，氧气流量3—4升∕分。应用中枢兴奋剂，如利他林20-40mg肌肉注射或静脉注射，视病情可重复使用；也可用安钠0.25-0.5mg肌肉注射，呼吸衰竭者给予人工呼吸机辅助呼吸[2]。 2.2.2维持循环功能：注意血压，脉搏变化。维持水、电解质、酸碱平衡。处于兴奋期、共济失调期的患者酌情予催吐和洗胃，对于昏睡或者昏迷的患者应避免洗胃。纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应的药物，可使血中的酒精含量明显下降，使患者快速清醒，是目前治疗急性酒精中毒的首选药[3]。急性酒精中毒兴奋期患者予50%葡萄糖100ML﹢盐酸纳洛酮0.4 -0.8mg，共济失调期再次用盐酸纳洛酮0.8-1.2mg，昏睡期每次用盐酸纳洛酮1.2-1.6mg静脉注射，根据病情变化，必要时没半小时左右重复使用，直至患者清醒为止，严重急性酒精中毒患者可用血液透析促使体内乙醇排出。 2.2.3并发症处理：对于过度兴奋、烦躁不安者给予安定10mg肌注，呕吐剧烈者给予胃复安10mg肌注，并补充1000ML液体，静脉推注速尿20mg，以促进酒精排出；合并消化道出血者给予保护胃粘膜、止血等处理，给予H2-受体拮抗剂，如甲氰咪呱0.4-0.6g静脉注射，或雷米替丁0.3-0.6g静脉注射，或泮托拉唑80mg+葡萄糖100ML静脉注射；止血敏，安络血等止血。脑出血者予脱水、降颅压、营养脑细胞等处理。 3护理 3.1常规护理 3.3.1①监测生命体征，迅速建立静脉通路。②保持呼吸道通畅，应及时清理口腔呕吐物及分泌物，将患者头偏向一侧，以防肺部感染及窒息。③观察呼吸、血压变化，一旦患者出现呼吸浅慢、潮湿呼吸、胸腹呼吸矛盾运动，高浓度给氧不能使发绀缓解者，应立即配合医生行气管插管，用呼吸机辅助呼吸。④观察血压和心率的变化，酒精中毒患者的血压偏低、心率快，一般在静脉输液和适当保暖后血压会恢复正常。⑤患者体温低，皮肤湿冷，必须注意保温，可加盖衣被，冬季可用热水袋或电热毯保暖，促进血液循环，维持体温，增加患者的舒适感。⑥确保患者的安全，对谵妄患者，要绝对卧床，派专人看护，防止坠床，必要时给予保护措施。 3.3.2并发症和外伤的护理：①发生脑出血意外的患者，要注意观察瞳孔和神经反射。②发生消化道出血者，要密切观察记录其呕血、便血的颜色和数量。③发生外伤者，应予清创、包扎、定时换药。 3.3.3心理护理：饮酒过量者除了生物因素，更多的是社会心理因素，对醉酒的病患要给予关心很安慰，让病人发泄心中的郁积、不满和愤怒，倾听他们的诉说而不是机械的治疗后回避病患。善