心电学基本知识1PPT.ppt

P QRS T PR间期 ST 心电图各波与心脏除极复极关系 心房除极 心室除极 心室复极 心房复极 QT间期 一、心电图各波段的命名 心电图波段 相应心电活动 P波 心房除极 PR段 房室传导时间 QRS波群 心室除极 ST段与T波 心室复极的 缓慢期与快速期 第二节、 心电图检测 P波：代表心房除极的电位变化 形态：呈园钝形，其方向在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4~V6导联 向上，AVR导联向下 时间：＜0.12秒 振幅：肢体导联＜0.25mv，胸导联＜0.2mv P－R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间 正常在0.12~0.20秒，≯0.22秒 P－R间期延长见于房室传导阻滞，缩短见预激综合征 P波振幅增高示右房肥大，时间延长（增宽）示左房肥大 QRS波群：代表心室除极的电位变化 时间：正常成人多在0.06~0.10秒，≯0.12秒 Q波深度不超过同导联的1／4R波，时间不超过0.04秒，如超过称病理性Q波 振幅：V1、V2呈rS型，偶呈QS型，V1的R波不超1.0mv，V5、V6呈qR、qRs、 Rs、R型，R波不超过2.5mv，胸导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小（V3处两者大致相等），V1：R／S＜1，V5：R／S＞1 六个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波绝对值 相加），不应小于0.5mv，否则为低电压。 RV1＞1.0mv示右室肥厚，RV5＞2.5mv示左室肥厚 胸前导联R波移行规律 V1 V2 V3 V4 V5 V6 R／S＜1 R＜1.0mv R／S＞1 R＜2.5mv 心电图 第一节 心电学基本知识 是利用心电图机从体表记录心脏每一 心动周期所产生的电活动变化曲线的图形. 心 电 图 机 心电图导联线 心电图球 心脏特殊传导系统示意图 心脏特殊传导系统示意图  第一节 心电图产生原理  普通心肌+特殊心肌=全部心肌 心肌细胞生理特性：自律性、兴奋性、传导性、收缩性 一、心肌细胞除极复极（心肌电活动） 心肌细胞静息状态 → 极化状态 除极化 → 除极状态 复极化→复极状态(极化状态) 心肌细胞除极过程 心肌细胞的除极与复极 二、心电向量概念 （一）、 心电向量 既有大小、又有方向性的电位幅度称为心电向量。 向量用箭头表示、箭干的长度表示向量的大小、箭头表示向量的方向（正极）、箭尾代表负极。 例: 左室向量 右室向量 心室肌的除极是从心内膜向心外膜，电源（箭头）在前，电穴（箭尾）在后，所以除极向量的方向是从内膜指向外膜。而复极是从心外膜（温度高，压力小，供血好）向心内膜，且复极吋电穴在前，电源在后，故复极向量方向与除极方向一致，即从心内膜指向心外膜，所以心室除极QRS向量与复极T向量是同向的。 心脏是由很多心肌细胞组成的，除极复极时，是很多不同方向的电偶向量同时活动，各自产生不同方向的电动力，把许多不同方向的心电向量合成一个向量，就代表整个心脏的综合心电向量。 （二）、瞬间综合向量 整体心脏无数心肌细胞错综复杂的排列，每个瞬间都在同时除极与复极，产生很多心电向量 ，把每个瞬间产生的向量加在一起成为总的向量→瞬间综合向量。 （三）、空间心电向量环 心脏是立体器官，它产生的瞬间向量在空间朝向四面八方，在整个心动周期中随着时间的推移，把移动的瞬间综合心电向量的尖端连接起来形成环形轨迹就构成空间三维结构心电向量环。 三、心电图的导联 放置电极于人体并与心电图机连接的线路，称为心电图导联。 常规12导联： 1、 肢体导联 标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联 AVR AVL AVF 2、 胸导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ：反映两个肢体之间的电位差。 双极导联 加压单级肢体导联 AVR AVL AVF ：基本上代表检测部位的电位变化，都为正极端。单极导联 胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 都为正极端。单极导联 胸导联电路连接方式 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 导联轴 某一导联正负极之间假想的连线，称为该导联的导联轴，方向由负指向正。 导联接线方法 红色电极→右上肢 黄色电极→左上肢 绿色