心脏病学症状PPT.ppt

心脏疾病症状学 四川大学华西医院心血管内科 贺 勇 一、心 悸 自觉心跳的不适感或心慌感 定义 病因 任何引起心律、心率或者心肌收缩力改变的因素都可以引起心悸 心脏搏动增强 心律失常 非器质性因素：焦虑状态等 ECG 1：心动过速 ECG 3：早搏 ECG 4:传导阻滞 鉴别诊断 突然发作和终止 阵发性房性心动过速 阵发性交界性心动过速 阵发性房颤 阵发性房扑 鉴别诊断 缓慢发作和终止 窦性心动过速 焦虑状态 鉴别诊断 节律整齐: 窦性心动过速(100~140bpm) 房扑(150bpm) 阵发性室上性心动过速(＞160bpm) 鉴别诊断 节律不齐: 期前收缩 房颤 鉴别诊断 正常心律 焦虑状态 中年妇女, 伴有潮红多汗 Menopausal 综合症 鉴别诊断 静息状态下发作: 心衰 房颤 贫血 甲状腺毒症 鉴别诊断 用药史: 滥用可卡因 烟草, 咖啡, 茶, 酒精 阿托品, 甲状腺素片 血管扩张药 问诊要点 发作诱因、时间、频率、病程 有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐等 有无心脏病史、内分泌疾病、贫血、神经症等 有无烟酒、咖啡、浓茶史，有无精神刺激史 二、胸痛或不适 心脏科医师的职责 阐明胸痛的原因 （一）病因: 非心源性 胸内非心脏结构 主动脉 肺动脉 肺支气管树 胸膜 纵隔 食管 膈 病因: 非心源性 颈部或胸部组织 皮肤 胸部肌肉 颈、胸椎 肋软骨交接处 乳房 感觉神经 脊髓 病因: 非心源性 膈下脏器: 胃 十二指肠 胰 胆囊 病因: 非心源性 功能性疼痛或人为的疼痛 （二）病因: 心源性 缺血性胸痛: 心绞痛 AMI 心包炎 二尖瓣脱垂 心尖炎 诊断要点 病 史 问诊纲要 胸痛或不适的部位 放射区域 性质 加重或缓解因素 持续时间和发作频率 发作方式 伴随症状 心绞痛 冠 心 病 心绞痛累及部位 Cardiology Division * *