心血管健康 伴我同行PPT.ppt

2007年《中国临床戒烟指南试行本》 2008年《中国心血管医生临床戒烟实践共识》 饮酒与血压 饮酒与血压水平及高血压病患病率之间有关联。 建议：男性每日饮酒的酒精量应少于 20-30克 ,女性则少于 10- 15克。 患有高血压者戒酒为宜 ,因为酗酒会明显增加脑卒中发生的机会。 世界卫生组织: 心理问题巳成为世界的第四大疾患，全世界有1.21亿人患有抑郁症。 而在我国到2020年将成为社会负担最重的第一大疾病。 抑郁症和心脏病总是一前一后， 结伴而行。 心理平衡 心理平衡 三个“三”： 三个正确对待：正确对待自己； 正确对待他人； 正确对待社会。 三个既要：既要奉献社会，又要享受人生； 既要有事业心，又要有平常心； 既要钻研业务，又要兴趣爱好。 三个快乐：助人为乐； 知足常乐； 自得其乐。 积极乐观的精神状态， 大大降低心血管疾病的发病率 ?减压，不让“高压”心理肆虐 长期的心理负重和不良情感的刺激，可使大脑皮层和内分泌系统功能紊乱，导致全身小动脉收缩痉挛，引起血压增高，这也是诱发和加重高血压及其并发症的一个高危因素。 有几个方便的小“招数”，可帮助减“压”。 静思、遐想 放松活动 深呼吸 减压小“招数” 有意识地调节自己的情绪 “不以物喜，不以己悲”的心态来对待成败 高血压是一种常见且最早确立的心身疾病。 高血压病因包括：遗传因素、心理社会因素、环境因素。 其中心理社会因素和行为因素在高血压的发病中起着重要作用。 实施健康四大基石可获益: 高血压可以减少55％， 脑卒中、冠心病可减少75％， 糖尿病减少50％， 肿瘤减少三分之一， 平均寿命延长10年以上。 高血压通常没有特别明显的症状，即使有轻度不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致。 由于症状不明显，很多高血压病人 明知自己有高血压也不进行规范治疗。 多数高血压悄然起病，直到引起严重 的心脑血管损害才被发现和重视。 高血压是“隐形杀手” 高血压未经治疗 3～5年出现部分心、脑、肾损害 平均存活时间19年 比血压正常者平均寿命缩短20年 高血压与哪些因素有关？ 高血压 食盐过多 遗传 精神紧张 压力大 缺乏运动 酗酒 肥胖 吸烟 心血管危险水平分层 其它危险因素 1级 2级 3级 SBP140-159 SBP160-179 SBP≥180 或 DBP90-99 或DBP100-109 或DBP≥110 I 无其它危险因素 低危 中危 高危 II 1-2个危险因素 中危 高危 极高危 III ≥3个危险因素 或靶器官损害 或糖尿病 高危 高危 高危 IV 并存临床情况 极高危 极高危 极高危 用于分层的危险因素：男性55岁，女性65岁；吸烟； 血胆固醇5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性65岁，男性55岁）。 未来10年危险程度 低危组 中危组 高危组 极高危组 ＜15% 15~20% 20~30% ≥30% 降压治疗的实施过程 对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低危、中危、高危、很高危） 所有患者都应采用非药物治疗措施 制定降压药治疗计划，确定血压控制目标值 很高危、高危患者：开始药物治疗 中危：随访监测3-6个月，如果血压仍然升高开始药物治疗 低危：随访监测6-12个月，如果血压仍然升高开始药物治疗 治疗随访，调整治疗方案 降压药物治疗原则 从低剂量开始治疗，逐步递增剂量 最好使用长效降压药，每日给药一次 从单药到两种或两种以上合理的联合治疗方案 学会自测血压 测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松 室内温度适宜，安静休息 5－10分钟 心血管疾病的病因----- 内因---- 15% 外因---- 85% 内因—遗传 父母双方都有高血压 父母有一方是高血压 父母都没高血压 上述三种情况的子女得高血 压的几率是不同的 家族史与高血压发病的关系 46% 0 10% 50% 3% 一方有 双亲都有 子女患高血压概率 30% 20% 40% 双亲无 28% 遗传也绝非绝对不可改变 长期坚持健康的生活方式也会改变人们的分子水平，进而改变体内基因表达。 外因,是疾病的主导 外因是 — 社会条件 10% 气候地理条件 7% 医疗条件 8% 生活方式的不健康 60% 可干预的危险因素：