手术实习生PPT.ppt

* * 手术室小讲课 下沙院区手术室 手术室一般管理制度 1 手术人员应保持严谨的工作作风，保持室内安静，切勿高声大叫。进入手术室的工作人员与参观人员，均需更换手术室专用的口罩、帽子、衣裤、鞋。注意安全，严禁室内吸烟。 2 手术室保持整洁、肃静、空气新鲜。温度为20-24℃，湿度为50-60%。 3 无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件，应先做无菌手术，后做有菌手术。 4 污染的敷料、器械应及时处理，特异性感染手术需进行特殊处理。 5 手术采取的标本，妥善保管，严格按手术室标本送检流程操作。 6 认真做好手术室的清洁卫生和空气消毒，定期做好空气培养。 7 各类药品、器械应放在固定位置，用后归原。专人保管，定期清点、擦拭和维修。贵重物品专柜专人保管。 8 对施行手术病人应作详细的登记，按月统计向医务科、护理部汇报。 查对清点制度 严格执行三查十二对，接病人应查对姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、药物过敏试验结果、备皮及所带用物等。禁止带贵重物品入室，假牙及时取下，询问禁食情况等。 手术护理记录单必须术前、术中、术后，共同清点签名后夹入病历，以备后查。 输血严格按输血查对制度，两人查对签全名。 防止差错事故制度 有高尚的职业道德,遵守手术室各项规章制度。 护士长督促检查各手术间护士的工作质量；对各班工作进行认真评估。 存在事故隐患及时发现并报告，组织讨论以防万一。 建立差错事故登记本，对发生的护理缺陷，及时总结经验教训。 洗手护士职责 6. 术中的标本勿用手接触，妥善保管，防 止污染、丢失，术毕与医生核对后进行处理。 7. 关闭体腔及较深部手术的前后，与巡回护士共同核对器械与物品确认无误方可关闭。 8. 手术结束后的器械应洗刷、浸泡、润滑、烘干，清点核对、打包及签名。 巡回护士职责 1. 热情接待患者，详细核对病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称及部位、备皮准备并询问禁食情况。做好恰当的心理护理。 2. 建立静脉通道。填写手术护理记录单。 巡回护士职责 3. 约束病人固定肢体时要防止受压，特殊体位时应注意避免神经损伤。 4. 使用电刀要注意正确连接、安装，防止 烫伤。 5.协助手术人员穿手术衣。 6.术前及关腔前后与洗手护士共同清点器械敷料，并做好记录。 巡回护士职责 7. 密切配合手术，做到积极主动，不擅自离岗。 8. 术中用药应谨慎查对。输血须由两人核对签名，方可输入。 9. 术中督促参观人员遵守无菌原则。。 10.手术结束后，协助医生包扎伤口，勿使病人受凉。 11.整理手术间，物归原处。 手术室消毒灭菌法 物理消毒 高压蒸汽灭菌 煮沸灭菌 紫外线照射 化学消毒 消毒液灭菌 等离子低温灭菌 环氧乙烷灭菌 消毒灭菌分类与应用 1. 高压蒸汽灭菌：金属器械、布类。 2. 等离子灭菌：不耐高温的仪器、腔镜器 　　　　　　　 械、关节镜器械 3. 消毒液浸泡：锐利、精密器械。 4. 空气熏蒸：房间消毒、特殊菌种空气消毒。 高压蒸汽灭菌 预真空方法：杀菌力强，功效高，为物 理灭菌中最有效的方法。 要求：压力 为2.1kg/cm2 （205.8KPA） 温度达132℃－134℃； 时间为10分钟。 化学浸泡－戊二醛 注意事项： 清除物品表面及关节内的污物及油污。 器械应完全淹没浸泡。消毒后的器械， 用蒸馏水冲净。 严格掌握浸泡浓度及时间。打开轴节， 有空腔的应注入消毒液。 定期测量比重，定期更换。 常用消毒液配制及使用 药名 原浓度 使用浓度 灭菌时间 有效期 戊二醛 2% 2% 10h以上 1周 甲 醛 40% 10%(固定标本) 双氧水 3% 3% 无菌包规格 1. 体积不超过(30×30 ×50)cm3。 2. 外层3M胶带应不少于三根斜条的长度。 3. 包中安放高压灭菌指示卡。 4 . 布类包的重量小于等于5kg，器械包的重量小于等于7kg *