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营养基础及婴儿喂养 河北医大石油临床医学院 儿科教研室 黄英;本学时目的要求;营养：是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。 营养素：食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。;; 许多临床研究证实胎儿期、新生儿期和婴儿期的营养过剩对成年后肥胖、糖尿病和心血管病有程序化影响。;3、适宜摄入量 AI adequate intake 是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定RNI时使用。 4、可耐受最高摄入量 UL tolerable upper intake level是平均每日可以摄入该营养素的最高量。当摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性增加。 ; 营养基础 ;营养素分为： 一、能量 二、宏量营养素（蛋白质、脂类、糖类） 三、微量营养素（矿物质10种:常量元素、微量元素; 维生素） 四、其他膳食成分（膳食纤维、水） ;一、儿童能量代谢 1、基础代谢率 2、食物的热力作用 3、活动消耗 4、排泄消耗 5、生长所需;基础代谢率：婴幼儿占总能量50-60％,比成人高。 婴儿：230kJ（55kcal）/kg.d 7 岁：184kJ（44kcal）/kg.d 12岁：126kJ（30kcal）/kg.d 成人：25-30 kcal/kg.d;2.食物的热力作用 ：是指由于进餐后几小时内发生的超过基础代谢率的能量消耗，主要用于体内营养素的代谢。蛋白质30%，糖类6%，脂肪4%。婴儿食物占总能量7—8%，年长儿食物占5%。 3.活动消耗：与身体大小、活动强度、活动持续时间、活动类型有关。随年龄增加而增加，占总能量5％左右。当能量摄入不足时，儿童首先表现活动减少。 62—84kJ（15—20kcal） /kg.d ;4.排泄消耗：正常情况下未经消化吸收的食物的损失，占10％。腹泻时增加。 33—46kJ（8—11kcal） /kg.d 5.生长发育所需：儿童特有，与儿童生长发育速度成正比，随年龄增长逐渐减少，占总需能量25%—30%。 126—167kJ（30—40kcal）/kg.d ;能量需要 新生儿：第1周：250kJ（60kcal）/kg.d 第2、3周：420kJ（100kcal）/kg.d 婴儿：420-460kJ（100-110 kcal）/kg.d 每增加3岁减去42 kJ（10kcal）/kg.d 15岁-成人需要量： 209-250kJ （50-60kcal）/kg.d ;二、宏量??养素 1、糖类： 主要来源于粮谷类和薯类食物，2岁以上儿童膳食中，糖类应占总能量的 55-65%。糖类产能 〉80%或〈 40%都不利于健康。 2、蛋白质：主要功能是构成机体组织和器官的重要成分，次要功能是供能。占总能量的8-15% ;3、脂类：包括脂肪（甘油三脂）和类脂，是机体第二供能营养素。 亚油酸是最重要的必需脂肪酸。 6月以下婴儿占总能量45-50% 6月~2岁占总能量35-40％ 2~7岁占总能量30-35％ 7岁以上占总能量25-30％;三、微量营养素 矿物质： 常量元素：含量大于体重的0.01%的各种元素。包括：钙 磷 钠 钾 氯 氮 硫 微量元素：含量绝大多数 小于体重的0.01%的各种元素。包括： 碘 锌 铁 铜 镁 2. 维生素：脂溶性：A D K E 水溶性：B族 C ;四、其他膳食成分 膳食纤维：主要来自植物的细胞壁，吸收大肠水分，软化大便，增加大便体积，促进肠蠕动； 水 占体重：新生儿：78% 1岁：65% 成人：60—65% 婴儿需水:150ml/kg.d，以后每3岁减少约25ml/kg.d; 母乳喂养 ;母乳成分随产后不同时期而有所改变： 初乳（4—5日）：量最少；脂肪少；含蛋白、 ↓ 维生素A、矿物质多； 过渡乳（5—14日）：脂肪含量最高； ↓