脊髓损伤肠道护理之便秘护理指引.docVIP

脊髓损伤肠道护理之便秘护理指引 便秘的概念 指排便次数减少 (每周≤ 2次 )、硬便、排便困难以及排便不尽感等。多见于上运动神经元损伤者，即颈一脊元损伤者，即颈一脊髓至脊髓圆锥受损。 髓至脊髓圆锥受损。 训练前准备 1.对患者进行评估，协助患者左侧卧位进行直肠检查，操作者戴手套，用石蜡油润滑食指轻柔伸入肛门2－3cm，检查示大便堵塞直肠； 2.评估患者生命体征平稳、饮食方面（规律性排便训练应在患者可开始正常饮食後进行）； 3.向病人和家属解释便秘的危害及护理上干预的重要性，取得患者及家属支持、配合； 4.普通饮食，多吃菜汁、水果汁或蜂蜜汁，进食富含纤维的食物如麦胶、水果（大蕉、火龙果）蔬菜、玉米等，多饮水，每天2000～2500ml； 排便训练计划 便秘的概念 帮助病人建立规律的排便时间，促进排便功能恢复,提高病人的生活质量，减少因便秘引起的并发症。 元损伤者，即颈一脊髓至脊髓圆锥受损。 护理目标 （1）训练前一晚口服促进肠蠕动药，次日协助患者左侧卧位，用开塞露润滑肠道，清除肠内大便； （2）粪便清除后连续三晚给予患者口服促进肠蠕动药（遵医嘱予藩泻叶或酚酞片）； （3）服药后次日上午病人早餐后行顺时针方向按摩下腹部20分钟，再用20ml注射器抽开塞露10～20ml接普通吸痰管沿直肠壁插入约7～10cm注入；同时进行直肠刺激，即用手指伸入直肠内顺时钟360度转3～5圈；观察半小时未排便，则配合下腹按压并手指挖出大便，直至直肠内大便挖清。 （4）通便三天后，隔日进行排便训练,促进肠蠕动药改为隔晚一次，再重复（3）步骤，（可根据患者饮食量和习惯来定，也可进行每日训练）； 评估患者排便情况 便秘的概念 如患者大便松软，可尝试停用药物，按摩腹部20分钟, 直肠刺激及嘱患者用力作排便动作，配合按压左下腹解出大便（必要时可用开塞露）； 元损伤者，即颈一脊髓至脊髓圆锥受损。 患者自理 便秘的概念 病情许可时患者坐起，应教导患者自行施行上述计划，鼓励患者坐起或在厕所内自行腹部顺时钟按摩20分钟后带手套手指伸入肛门刺激括约肌再用力排便。 左下腹解出大便（必要时可用开塞露）； 元损伤者，即颈一脊髓至脊髓圆锥受损。