炎症与寄生虫疾病ctPPT.ppt

炎症与寄生虫疾病;脑膜炎 脑脓肿 肉芽肿 单纯疱疹病毒脑炎 硬膜外与硬膜下脓肿 脑囊虫病 脑包虫病 ;一、脑膜炎(meningitis);2.CT表现：a.硬膜下积液改变。b.交通性脑积水。 c.梗阻性脑积水。d.脑膜可强化。 ;;结核性脑膜炎;;二、脑脓肿(brain abscess);CT表现：非增强检查： 1.脑炎阶段：为大片状低密度灶，中心密度更低， 边缘模糊，有占位效应。 2.化脓与脓肿壁形成阶段：中心为低密度，周围有等密度环，外围有低密度水肿带。　　　　　　　　　　　 3.占位效应明显：同侧脑室小，对侧脑室大。 　;增强检查：1.脑炎阶段：低密度灶无强化。　　　　　 2.化脓与脓肿壁形成阶段： 脓肿壁呈环形强化，壁薄而均匀，早期强化环可较薄而不完整，脓肿壁形成阶段，环形强化明显。＊小脓肿可结节状强化。3.中间液化和周围水肿无强化。4.产气菌感染液化区有气液平面。 ;;;;;;;;;;脑炎阶段不适于手术。 靠近脑室的大而薄的脓肿，应及早手术避免破入脑室。 单发脓肿可穿刺抽脓，多发脓肿多手术治疗。;三、肉芽肿(granuloma) :多由慢性炎症引起,常见为结核瘤(tuberculoma);CT表现：　　　　　　　　　　　　　 平扫：早期为多发或单发低密度灶，周围有水肿。 中期略高密度，有占位改变。 晚期有时有钙斑。　　　　　　　 增强：呈单发或多发环状强化。 ;鉴别诊断： 1.结核瘤：单叶多发环形强化灶，环形水肿重。　　　　　　　　　 2.脑脓肿：单叶多发或单发环形强化，环形水肿 重，有感染病史。　　　　　　　　 3.转移瘤：多叶、多发、病灶小，水肿重。4.胶质瘤：单叶单发，部位较深，占位明显， 指状水肿。;四、单纯疱诊病毒性脑炎(herpes encephalitic)由疱疹病毒引起的急性脑炎;CT表现：发病后6-10天　　　　　　　　　　　1.两颞叶、岛叶，出现片状低密度灶　　　 2.有占位表现　　　　　　　　　　　　　 3.有线状强化 加上典型病史诊断一般不难 ;五、硬膜外与硬膜下脓肿;;六、脑囊虫病(cysticercosis of brain) 是绦虫的囊尾幼寄生于人的颅内所造成的疾病;CT表现?? 脑实质型：急性期：　　　　　　　 1、脑炎型：　　　　　　　　　　 两侧大脑半球髓质内多发片状低密度区。　 有占位效应。无强化。 2、多发小囊型： 两侧大脑半球多发圆形囊状低密度区，大小 0.5-1cm；边缘清楚，内有头节呈点状高密度； 环形＋囊内点状强化。 ;　　　　　　　3、单囊型： 脑内圆形囊状低密度区； 边缘清楚，无强化； 有占位改变，压迫邻近脑室变形， 中线结构轻度移位；4、多发结节型： 平扫多发不规则低密度区； 强化，可见低密度区内有结节或环形强化； 有占位改变。;;;;慢性期： a.两侧大脑半球内多发点状钙化，直径2-3mm； b.周围无水肿及占位效应； ;脑膜型： a.脑池内囊状低密度影； b.边缘清楚，有占位改变； c.无强化或轻度强化； d.交通性脑积水。　　 脑室型： a.三、四脑室、侧脑室内囊状低密度区；　 b.边缘清楚，无强化； 　 c.梗阻性脑积水。 混合型：具有上述两型或两型以上表现。;CT诊断特点： 1.多数表现特殊可确诊，尤其是多囊内有头节型； 2.如有可疑者，加做补体结合试验。　 3.结合病史，如绦虫病史；;七脑包虫病(hydatidosis of brain)人脑感染细粒棘球绦虫的幼虫（包虫）所致的疾病