爱爱医资源-膀胱癌的CT诊断PPT.ppt

膀胱癌的CT诊断;膀胱的解剖位置;闭孔外肌;世界范围内，膀胱癌位列男性最常见实体瘤的第四位，在女性位列第七位。 在我国，膀胱肿瘤居男性肿瘤第八位，女性肿瘤第十位；膀胱癌目前仍是最常见的泌尿系统恶性肿瘤， 男：女=4：1.5。 膀胱癌好发年龄51～70岁，发病高峰为65岁，罕见于30岁以前。 发病时80%～85%左右病人肿瘤局限于膀胱，15%～20%有区域淋巴结转移或远处转移。 ;膀胱肿瘤的病理;临床表现及诊断;CT在膀胱癌诊断中的应用;膀胱癌的分期;TNM分期;非肌层浸润性膀胱癌包括Ta、T1和Tis期的膀胱癌，又称为浅表性膀胱癌。大约70%为Ta期病变，20%为T1期病变，10%为Tis。 肌层浸润性膀胱癌是指T2期以上的膀胱癌。 浅表性远处转移发生率远低于浸润性。 ;好发部分;转移途径;淋巴道转移特点;在接受外科治疗的膀胱癌患者中,发生淋巴结转移的比例约为27%。 部分学者认为：以淋巴结短径≥0.3cm 为诊断阈值时,检出转移淋巴结的敏感度为70.7%,特异度为75%。 短径1.0cm 是目前较公认的判定转移与否的标准。;膀胱癌的CT表现;男69岁，肉眼血尿5个月;（膀胱）高级别浸润性乳头状尿路上皮癌（微乳头亚型），侵及膀胱壁全层并神经侵犯。 膀胱三角区、左侧壁、右侧壁、前壁 、后壁均查见肿瘤累及。 前列腺尿道断端、左右输精管断端、左右精囊腺、左右输尿管断端均未见肿瘤。 淋巴结：左闭孔LN（1/2），左髂血管LN（1/4）查见转移癌； ;女56岁，无痛性肉眼血尿1个月;病 理 诊 断：;男63岁，反复血尿;男58岁，反复无痛性肉眼血尿9个月;男74岁，血尿1周;男71岁，反复全程肉眼血尿半年 ;男45岁，间断血尿2年，尿频、尿急、尿痛;男59岁，排肉眼血尿1周2010-04-22;2012-02-15复查;男60岁，反复血尿2年，加剧3月;膀胱癌、血尿行双侧膀胱动脉栓塞术。;病 理 诊 断：;女、75岁，血尿1月CT0430371;病理;鉴别诊断 ;男51岁，尿频、尿急1年，尿痛2月。;病 理 诊 断：;男69岁，“尿频、尿急1年余” ;（膀胱肿物）高级别乳头状尿路上皮癌，浸润固有膜（送检组织未见膀胱肌层）。 浸润性？;女50岁，腹痛、血尿4个月;女49岁，尿频、尿急、尿痛1年余;男47岁，“反复尿频3年余，加重3月” ;病 理 诊 断：肾皮髓质分界不???，切面见多个囊腔，囊腔内含黄白色豆渣样物，输尿管长14cm，管径约0.5cm，管腔内含黄白色豆渣样物。镜下见肾小球萎缩，肾小管上皮细胞扁平，管腔内含均质红染蛋白样物，肾间质血管壁增厚伴玻璃样变性伴大量淋巴细胞浸润，灶区见干酪样坏死，坏死周边可见多量上皮样细胞、淋巴细胞及少量多核巨细胞，符合肾结核改变。;女29岁，以“体检发现“膀胱占位”半个月。 ;（膀胱肿物）腺性膀胱炎伴息肉形成。 CT0411236;女43岁，以“尿频、尿急3月余” ;病 理 诊 断：;男55岁，反复下腹闷痛3个月,;（乙状结肠）多发溃疡型中分化管状腺癌，侵及肠壁全层及肠壁外脂肪结缔组织和膀胱壁全层。 LN：肠周淋巴结（0/8）未查见转移癌。 CT0405221 ;男、57岁，排尿困难4月余，460330;根治性前列腺肿瘤切除术+膀胱切除术+直肠切除术+乙状结肠造瘘术+双侧输尿管皮肤乳头造口术”。 ;大体标本;病理;女、30岁；发现盆腔肿物数天，449855;病理;谢谢！