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64 四、基础代谢（Basal metabolism） 1.基础代谢：基础状态下的能量代谢。 基础状态：清晨空腹、清醒而又安静、全身 肌肉放松， 20～30 ℃时的状态。 （不受食物、精神紧张、肌肉活动及环境温度 等因素的影响） 65 产热形式： 1）寒战产热：骨骼肌不随意的节律性收缩 特 点 ： 屈 肌 伸 肌 同时 收缩， 不对外 做功 代谢率增加 4~5倍 作用：寒冷环境下维持机体的体热平衡 2）非寒战产热：又称代谢产热 特点：提高组织代谢率， 褐色脂肪（主要新生儿体内存在） 作用：新生儿意义重大 66 2. 散热过程： （1）主要部位—— 皮肤 （2）散热方式 环境温度低于皮肤温度时： 1） 辐射： 体热以热射线的形式传给外界较冷物体， 与 温差 和有效辐射 面积有关。 2） 传导： 体热直接传给同它接触的较冷物体， 与 温差 、接触 面积和 导热性 有关。 3） 对流： 通过气体流动来交换热量， 与 温差 、散热 面积 、风速 有关。 67 4） 蒸发散热：体热通过体表水分的蒸发来散失 环境温度 高于或等于 皮肤温度时的唯一散热途径。 两种形式：不显汗 、 发汗 （不感蒸发 、可感蒸发） 68 ? 第八章 尿的生成和排出 ? 掌握：肾小球的滤过功能（肾小球滤过 率与滤过分数，有效滤过压）。肾小管 液中溶质的浓度、血管升压素、醛固酮 对尿生成的调节。 125ml/min 180升 /日（体重的 3倍） 2.滤过分数（Filtration fraction）： 肾小球滤过率与肾血浆流量之比，约 19% （肾血浆流量的 1/5生成原尿）。 69 69 （二）滤过量 1.肾小球滤过率（Glomerular filtration rate）： 单位时间内 两肾生成的原尿量。 70 EFP ＝肾小球 Cap压 - 血浆胶渗压 - 囊内压 三、滤过的动力——有效滤过压 Effective filtration pressure, EFP 滤过平衡 一、肾内自身调节 （一）小管液中溶质的浓度 渗透性利尿（Osmotic diuresis）： 小管液中溶质浓度增大，渗透压随之升高， 因而阻碍肾小管对水的重吸收，排出尿量增多 的现象。 71 与尿量呈正变关系 32 二、心脏泵血功能的评定 （ 一 ） 心 脏 的输 出量 1. 每搏输出量和射血分数 ? 每搏输出量 （Stroke volume，SV）：70ml 一次心跳由一侧心室射出的血液量 ? 射血分数（ejection fraction）: = SV/心室舒末期容积×100% 是评价心肌收缩力的指标 正常55 ~ 65 % 33 2. 每分心输出量与心指数 ? 每分输出量（心输出量，Cardiac output, CO.）： 一侧心室每分钟射出的血量。 CO. = SV × HR 正常值：5L/min左右 ? 心指数(cardiac index):单位体表面积的CO. ——比较不同个体心脏功能的指标 心指数= CO./体表面积（M2） 正常值：3~3.5L/min.M2（静息心指数） 34 （ 二 ） 心 脏 作功 量 每搏功：心室一次收缩所作的功 每搏功 = 压力容积功+血液动力功 每分功 = 每搏功与心率的乘积 单位：mmHg 牛顿/米2 kPa ?循 环 系 统 平 均 充 盈 压 ： 循环系统中血液充盈的程度 值取决于血量和血管床容积的相对关系 （7mmHg） 35 一、动脉血压 ?血压（Blood pressure, BP) ： 血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力 ( 一）动脉血压 (arterial blood pressure) 1.动脉血压的形成机制 （1）基本因素 前提：足够的血液充 盈血管 动力：心脏收缩 （2）外周阻力 小动脉和微动脉对 血流的阻力 36 （3）大动脉弹性储器作用 37 2. 动脉血压的正常值 ?收缩压（Systolic pressure）： 100 – 120 mmHg 心脏收缩时动脉血压的最高值 ?舒张压（Diastolic pressure）：60 – 80 mmHg 心室舒张期动脉血压的最低值 ?脉搏压（pulse pressure）：30 – 40 mmHg 收缩压与舒张压的差值 38 3. 影响动脉血压的因素 脉压 进入大动脉 血量增加 收缩压 （1）SV 脉压 （2）HR 舒张压 大动脉 存血量 舒张期缩短 收缩压 舒张压↑或不变 脉压 （4）主、大动脉 的弹性 舒张压 心舒