病理 第二章 局部血液循环障碍PPT.ppt

第二章 局部血液循环障碍;第一节 充血和淤血;一、动脉充血 ;; （一）、充血的原因： 引起细小动脉扩张的任何因素。 （二）、充血的类型： 1、 生理性充血：如进食后胃肠道充血、情绪激动时面部充血。 2、病理性充血：如炎性充血、减压后充血。 ;充血的镜下：细小A、毛细血管管扩张，腔内充满大量的红细胞;（四）、后果;二、淤血(Congestion) ★;（一）静脉回流受阻的原因;（二）病理变化：;镜下：细小V 、cap扩张充血，组织水肿 （可伴有出血）。;（三）淤血的后果：;（四）重要脏器淤血;1. 肺淤血;; b. 慢性肺淤血： 肉眼：肺褐色硬化 镜下：心衰细胞沉积、纤维组织增生。 心衰细胞（Heart failure cell） ：左心衰肺淤血时，巨噬细胞吞噬了漏出的红细胞后形成的含有含铁血黄素颗粒的细胞。;;慢性肺淤血：肺泡壁增厚、纤维化，大量心衰细胞沉积。;2 肝淤血;慢性肝淤血的镜下：中央V及肝血窦扩张淤血，中央V周围的肝细胞萎缩甚至消失，小叶周边的肝细胞脂肪变性。;槟榔;慢性肝淤血的肉眼：槟榔肝(Nutmeg liver);槟榔肝;;第二节 出血(了解);;;一、出血的类型;(二) 根据血液流向分类： 1.内出血 2. 外出血;二、出血的后果;第三节 血栓的形成;一、血栓形成的条件和机制; ② 血流状态的改变 （速度和方向） ; ③ 血液凝固性增加 a　 血小板增加　　； b　 凝血因子增加　　； c 　血液浓缩。;二、血栓形成的过程;（2）血小板继续沉积，血小板堆之后产生涡流，导致下一个血小板堆的形成，多个血小板堆互相连接形成血小板小梁，其间的血液凝固，形成混合血栓。 ;;（3）混合性血栓逐渐增大阻塞血管腔，血流停止，血液凝固，形成红色血栓。 ;（4）血栓扩展 红色血栓形成后，当其继续发展，形成延续血块达血管的下一属枝时，由于支流中出现流动血液，又可开始血小板沉积，重复上述血栓形成的过程，如此扩展，可以延伸一个很长的距离。 ;三、血栓的类型：;正常心内膜;白色血栓肉眼：灰白、结节状、粗糙。;;白色血栓的??下构成：血小板、纤维蛋白、中性白细胞。; ２．混合血栓(Mixed thrombus )（层状血栓）： 　部位：静脉延续性血栓的体部。 　肉眼：灰白与红褐色相间、粗糙。 　　;层状血栓：血小板小梁、红细胞、血凝块;; ３．红色血栓(Red thrombus) 　　部位：静脉延续性血栓的尾。 　　肉眼：暗红色。 　　镜下：血凝块。;;４．透明血栓（Hyaline thrombosis） 部位：微循环血管内, 也称微血栓。 　　 镜下：纤维素构成，又称纤维素性血栓。 　　 ;;四、血栓的结局;血栓机化;血栓机化后再通;;五．血栓对机体的影响 １．有利方面： ①　止血； ②　预防出血； ③　防止炎症扩散． ２．不利方面： ①　阻塞血管； ②　栓塞； ③　心瓣膜变形； ④　出血． ;第四节 栓塞; 栓子;一、栓子运行的途径;;二、栓塞的类型及对机体的影响：与栓子的种类、大小、栓塞部位、侧支循环建立情况有关。;;;肺动脉栓塞引起猝死的可能机制：;２、体循环的动脉栓塞：主要来于左心及动　脉系统的血栓。 　　 　　栓塞部位：可发生于全身所有组织器官。;（二）、脂肪栓塞： 　　　　常发生于长骨粉碎性骨折和脂肪组织的严重挫伤。 影响; （三）、气体栓塞： １．空气栓塞：　空气　　破裂静脉． ２．氮气栓塞（减压病）：高气压　　低气压．　　;（四）、羊水栓塞：羊膜破裂　＋　产道阻塞。 　　　镜下：肺小Ａ及ｃａｐ中有羊水成分，如鳞状上皮、胎毛、胎脂等。 （五）、其它栓塞：如细菌、肿瘤细胞的栓塞、寄生虫栓塞等。;第五节　梗死(Infarction); 一、梗死的原因与条件： 原因：造成A血流阻断的任何因素； 梗死 原因 ; 梗死 条件;; 二、梗死类型及病变：根据梗死灶含血量分型 （一）、贫血性梗死（白色梗死）： 原因： 血流阻断 + 组织致密、侧支循环不丰富。 器官：心、肝、肾。 ;冠状动脉内血栓形成;肉眼：早期呈凝固性坏死，灰白或灰黄，界清，分界处充血或出血，梗死灶形态因血管分布而易。;心肌梗死的早期改变：呈凝