田上肢局解-3PPT.ppt

第五节 手:腕前区、手掌、手指;1) 腕尺侧管：屈肌支持带与腕掌侧韧带之间，有尺神经、尺动、静脉通过。 2) 腕桡侧管：屈肌支持带桡侧端两层之间，包绕桡侧腕屈肌腱及其腱鞘。 3）腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同构成 内容：指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经。 ;拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）;掌纹： 鱼际纹、掌中纹、掌远纹 指掌侧横纹，指腹和指纹 ; ;1）外侧鞘（鱼际鞘） 构成：鱼际筋膜、掌外侧肌间隔、第1掌骨 内容：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇长屈肌腱及腱鞘、至拇指的血管、神经等;2）中间鞘 构成：掌腱膜、掌内、外侧肌隔、骨间掌侧筋膜、拇收肌筋膜 内容：指浅、深屈腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓及其分支、神经及手掌筋膜间隙（掌中间隙、鱼际间隙）;3）内侧鞘（小鱼际鞘） 构成：小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔、 第5掌骨 内容：小鱼际肌（小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌）和 至小指的血管、神经等;（3）手掌的筋膜间隙;（3）手掌的筋膜间隙;３、手肌 三群： 鱼际肌 掌中间肌 小鱼际肌 ;六、掌心部层次结构;第一层： 掌浅弓 正中神经指支 尺神经浅支;第二层： 指浅、深屈肌腱及腱鞘、蚓状肌;第四层： 掌深弓及尺神经深支;第五层： 骨间肌 拇收肌;浅层结构 （1）皮肤：掌侧面皮肤厚，远节皮肤神经末梢丰富感觉灵敏 指纹 （2）浅筋膜：疏松结缔组织聚集成小球状 浅静脉、浅淋巴→手背 ;（3）指髓间隙：位于各指远节指骨远侧4/5掌侧的骨膜与皮肤之间。;（4）手指的血管和神经 2、深层结构（见系解）;手的功能位： 桡腕关节后伸30°； 掌指关节屈曲30°～45 °， 各指均轻度分开，各指骨间关节呈半屈曲位，如同握拳状；拇指轻度屈曲和外展，指尖对向示指远侧指骨间关节。;断指再植;足趾第二趾代拇指术;双足2、3足趾再造手四指;手指的再造;操作要点;Highlights;10、 11、腕桡、尺侧管内容 12、 14、手部骨筋膜鞘：外侧鞘、中间鞘、 内侧鞘的构成及内容 15、指髓间隙的位置