癫痫(复旦大学神经病学系)PPT.ppt

癫 痫;教学大纲;癫痫的定义;ILEA definition: The epilepsies manifest with various types of epileptic seizures and comprise a broad family of many common syndromes of diverse age at onset, symptomatology, aetiology, severity,prognosis and specific and management requirment;癫痫发作（epileptic seizure） 是指大脑神经元异常和过度的超同步化放 电所造成的临床现象;病 因;发病机理;发病机理;遗传： 父母亲直接遗传极少见 近亲中增加2-6%患病率 特殊类型 定位 影响功能 全身性癫痫伴发热 19q13.1 钠通道 良性新生儿惊厥 20q13.3 钾通道 夜间额叶癫痫 20q13.2 钙通道 ;病因分类;特发性癫痫;症状性癫痫;隐源性癫痫:是指用现有的检查手段无法发现病灶，随着检查手段的进展这部分病人可有明确病因;临床表现和分类;癫痫的分类;国际癫痫发作分类;部分性发作;部分性发作（Partial Seizures） 简单部分性发作（无意识障碍） ①运动症状 ②感觉症状 ③植物神经症状 ④精神症状 复杂部分性发作（有意识障碍） ①从简单部分性发作开始继之 有意识障碍 ②开始即有意识障碍 部分发作发展至继发全身发作;临床表现和分类;临床表现和分类;临床表现和分类;临床表现和分类;临床表现和分类;全身性发作;全身性发作（Generalized Seizures） 失神发作(absence seizure) 肌阵挛发作(myoclonic seizure) 阵挛发作(clonic seizure) 强直发作(tonic seizure) 强直阵挛发作(generalized tonic clonic seizure) 失张力发作(atonic seizure) 婴儿痉挛症(West syndrome);临床表现和分类;临床表现和分类;全面性发作（典型大发作）;1989年ILEA癫痫综合征的分类;癫痫综合征的定义 ;癫痫综合征的分类;癫痫综合征的分类;癫痫综合征的分类;癫痫综合征的分类;癫痫综合征的分类;单纯性失神发作(典型失神发作）;自动症性失神发作(失神发作自动症);肌阵挛性失神发作;儿童期良性中央—颞区棘波灶癫痫（BCECT）;Lennox-Gastaut综合征;West综合征（婴儿痉挛）;2001年国际抗癫痫联盟新提出的癫痫发作类型;自限性发作类型;自限性发作类型;反射性发作的刺激因素 ;诊 断;诊断步骤;癫痫诊断 “HE” H：History E：EEG（VEEG）;发作起始“ABC” 1.先兆 Aura 2.起始部位 Beginning position 3.意识有无丧失 Consciousness;发作过程 “T、T” 类型 Types 持续时间 Continuous Time ; 发作结束 “P、P” 有无一过性肢体瘫痪 Paralysis 发作后状态 Postictal state ;辅助检查;鉴别诊断;治 疗;癫痫治疗目标;治 疗;药物使用(何时开始) 药物选择(指南,共识,经验) 单药治疗(“金标准”) 更换药物(指征,方法);个体化的治疗方案;药物治疗的一般原则;传统的抗癫痫药物;主要新型抗癫痫药物 AAN 2004;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;癫痫药物选择指南：基于发作类型（NICE 2004）;癫痫药物选择指南：基于综合征类型（NICE 2004）;470例新诊断患者AED治疗的结果;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;药物治疗的一般原则;抗癫痫治疗指南大事记;癫痫治疗指南;Neurology. 2004,62(8):1252-1