第23章肝炎病毒简介PPT.ppt

复 习;第二十三章 肝炎病毒; 病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所 引起的肝炎。;五种肝炎病毒比较;病毒性肝炎的分类;;HAV体外抵抗力很强：耐乙醚、pH2-10稳定，低温下可长期存活在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月;（二）致病性;甲 肝;;●易感人群及免疫力;发病机理;临床特点;●甲肝预后良好; 甲型肝炎的预防 切断传播途径： 注意个人卫生、 不生食； 粪便、污水管理；食品管理；灭蝇；宣教。 2. 特异性预防： 疫苗：减毒活疫苗，灭活疫苗，蛋白疫苗； 3. 被动免疫：丙种球蛋白;二、乙型病毒性肝炎;;中国是世界上乙肝患者最多的国家。全国约有1．2亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病。 调查显示，47％的患者担心单位发现他们患有乙肝后会失去工作，48％的患者在被诊断为乙肝后经常缺勤，更有52％的患者由于乙肝失去了获得理想工作和学习的机会。 调查显示，仍有五分之一病人认为乙肝不会发展成肝癌 ;;1. HBV形态结构;Dane颗粒（完整的病毒）形态;●小球形颗粒：直径22 nm 数量最多 ●管形颗粒：22×40～400 nm 两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性。;2. HBV基因组结构;HBV复制周期;复制方式： HBV吸附 cccDNA 转 2.1KbmRNA 外衣壳蛋白 录 内衣壳蛋白 3.5KbmRNA （前基因组） 反转录HBV DNA负链 复制+DNA 组装与释放;3. HBV抗原组成及其临床意义;●HBsAg 有抗原性而无传染性;（2）抗-HBs;（3）HBeAg;●HBeAg是病毒复制和传染性强的标志;（4）抗-HBe;（5）HBcAg;4.动物模型与细胞培养： 黑猩猩是对HBV最敏感的动物， HBV尚不能在细胞培养中分离培养，目前采用病毒的DNA转染的细胞培养系统 5.抵抗力： HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性。;（二）致病性;垂直传播;3. 易感人群;2. HBV在体内的复制过程 是一???逆转录过程; 临床表现 急性肝炎 慢性肝炎 重型肝炎 慢性HBsAg携带者 HBV与原发性肝癌;微生物检查法;HBV DNA;（四）防治原则; 小孩感染乙肝病毒的结果非常严重 新生儿一旦感染，几乎都会成为慢性肝炎。 1~2岁时感染，80%左右的小孩会形成慢性肝炎; 3~6岁时感染，50%左右的小孩会形成慢性肝炎 成人感染乙肝病毒，形成慢性肝炎的概率只有2%~6%. ;我国乙肝传播的最主要途径是垂直传播，现有乙肝病毒阳性者中的60%以上均来自于这种传播途径 乙肝母亲可以通过胎盘或分娩将乙肝病毒传递给新生儿；乙肝父亲可以通过携带病毒的精液间接传播病毒，同时乙肝父母会将乙肝病毒易感基因传递给下一代 ; 阻断这种传播的最好办法是及时对孕妇和新生儿进行免疫预防，乙肝母亲在怀孕的第7、8、9月分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，后面的麻烦就完全可以避免 必须对所有新生儿都进行乙肝疫苗普种，才能达到最佳的免疫效果 ,乙肝免疫疫苗覆盖率达到95%以上，只有覆盖率达到95%以上，才能获得70.8%的预期防护率，如果免疫接种覆盖率在75%左右，则预期保护率只有57.3% ;无特效疗法 α-IFN 拉米夫定（lamivudine） 泛昔洛韦（famciclovir） 有一定疗效 单磷酸阿糖腺苷（Ara-A）; 丙型病毒性肝炎; 病原学 1. 丙型肝炎病毒，是一种单股线性正链 RNA病毒； 2. 极易变异(E1、E2/NS1区基因），致使包膜蛋白的抗原性快速变异； 3. 世界上有10个以上基因型，我国以Ⅱ 型