红细胞分宽度对老年社区获得性肺炎预后的预测价值探讨毕业论文.doc

安 徽 医 科 大 学 研 究 生 毕 业 论 文 论 文 题 目 红细胞分布宽度对老年社区获得性肺炎预后的预测价值探讨 二 级 学 院 安徽医科大学临床医学院 专 业 急诊医学 研 究 生 姓 名 导师姓名及职称 副教授 研究起止日期 2014年1月–2015年12月 交 稿 日 期 2016年9月 目录 目录 2 一、中英文缩略词对照表 3 二、中文摘要 4 三、英文摘要 7 四、正文 10 1 引言 10 2 资料与方法 12 3 结果 15 4 讨论 21 5 结论 23 6 参考文献 24 7 附录 27 8 致谢 29 五、 综述 30 一 英文缩写 英文全称 中文全称 红细胞分布宽度对老年社区获得性肺炎预后的预测价值探讨 二、中文摘要 目的 研究血常规中红细胞分布宽度（RDW）(CAP)患者预后中的预测价值。 方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院急诊内科病区以及急诊重症监护室205例老年CAP患者。根据CURB-65评分将患者分为低风险组(n=146，评分3分)和高风险组(n=59，评分≥3分)。分别检测入院时白细胞计数（WBC）、红细胞分布宽带（RDW）、血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白（CRP）及住院时间、器官衰竭数、30天死亡率指标。比较两组间各变量的差异，并就RDW与CURB-65以及上述检验指标对老年CAP住院患者死亡预测价值进行统计学分析；依据RDW，将患者分为RDW＜13.1、13.1≤RDW＜13.8、13.8≤RDW＜14.9、RDW≥14.9四组，比较各组间CURB-65、30天死亡率、器官衰竭发生率及ICU入住率有无统计学差异。 结果 1. 共入选病例205例，高风险组59例，男43例，女16例，平均年龄（76.42±6.82)岁；低风险组146例，男97例，女49例，平均年龄(76.59±7.13)岁。在RDW四组间， CURB-65、30天死亡率、器官衰竭发生率及ICU入住率有统计学差异（P＜0.05), 并且随RDW增高，CURB-65≥3、器官衰竭发生率及ICU入住率百分比增高； 住院时间在各组间没有统计学意义（P=0.601) 。 2. 在CURB-65两组间，RDW、PCT、CRP、住院时间及WBC总数比较 高风险与低风险组RDW、 PCT及CRP差异有统计学意义(P=0．004；P=0.004；P＜0.01)，两组间住院时间存在统计学差别(P=0.012)，两组间WBC差异无统计学意义(P=0.209)。 3. 预测老年CAP患者死亡的ROC分析 205例老年CAP患者的WBC总数、RDW、PCT、CRP、CURB-65评分五个指标预测死亡的ROC曲线下面积,有明显统计学意义的指标为RDW、PCT、CRP、CURB-65（P＜0.01)，数据经ROC分析发现，RDW=14.75时对老年CAP死亡预测的敏感性为0.625,特异性为0.812，曲线下面积(AUC)= 0.75；PCT=0.189时对老年CAP死亡预测的敏感性为0.800,特异性为0.509，曲线下面积(AUC)=0.688；CRP=75.88时对老年CAP死亡预测的敏感性为0.725 ,特异性为 0.642，曲线下面积(AUC)=0.698；CURB-65评分=2.5时对老年CAP死亡预测的敏感性为0.725,特异性为0.818，曲线下面积(AUC)=0.836；而白细胞计数作为预测指标没有统计学意义（P=0.88）。 4. 老年CAP患者30天死亡率与RDW、PCT、CRP、CURB-65及WBC的相关性分析 结果显示：与RDW的相关系数r=0.243，P＜0.01；与PCT的相关系数r=0.026，P=0.674；与CRP的相关系数r=0.152，P=0.014；与CURB-65评分的相关系数r=0.407，P＜0.01；与WBC的相关系数r=-0.067，P=0.246；RDW、CURB-65评分具有明显统计学意义的指标（P＜0.01），CRP具有统计学意义的指标（P＜0.05），PCT及WBC没有统计学意义（P≧0.05）。 结论 RDW可用于临床对老年CAP患者病情严重程度的评估，对预测老年CAP患者死亡预后有一定意义。 关键词：红细胞分布宽度；降钙素原；老年；社区获得性肺炎；预后；CURB-65评分； Predictive red cell distribution width in