第8章下肢4-名词、问答PPT.ppt

名词解释 1.颈干角 2. Nelaton线 ;3. Kaplan点 4.梨状肌上孔 ;5.梨状肌下孔 6.坐骨小孔 ; 7.阔筋膜 8.髂胫束 ; 9.隐静脉裂孔 10.髂耻弓 ;13.股三角 14.股鞘 ;15.股管 16.股环 ; 17.收肌管 18.收肌腱裂孔 ; 19.跟腱囊 20.踝管 ;21.足底腱膜 22.伸肌下支持带 ; 23.内侧韧带 24.足底弓 ; 25.足弓 ;问答题 1.试述梨状肌上、下孔的构成及其穿行的结构。 梨状肌穿坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔上、下缘之间各形成一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。 穿经梨状肌上孔的结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。 穿经梨状肌下孔的结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉，阴部内动、静脉和阴部神经。 ; 2.梨状肌综合征发生的机制如何？请用解剖学知识解释其症状。 因梨状肌与坐骨神经关系密切，故梨状肌损伤、出血、肿胀或坐骨神经（主干或分支）穿行于梨状肌，导致坐骨神经受压，所出现的一系列症状。由于坐骨神经支配股后群肌以及小腿和足肌，如其严重受压，可妨碍髋部的伸直的维持，膝关节不能屈曲和旋转，小腿和足肌也发生麻痹，导致运动障碍。同时相应的分布区域感觉障碍。; 3.试述大隐静脉的起源、行程、注入部位及其属支的收集范围。 大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方1 cm处上行进入小腿内侧, 继续伴隐神经上行，再经股骨内侧髁后方约2 cm处，进入大腿内侧区与股神经前皮支的内侧支伴行，逐渐转向大腿前上，最后在耻骨结节外下方约3～4 cm处穿大腿阔筋膜（隐静脉裂孔）汇入股静脉。 大隐静脉除沿途收纳小腿和股内侧区的浅静脉外，汇入股静脉前，还收纳了以下5条静脉属支：旋髂浅静脉收纳髂前上棘附近的浅静脉；腹壁浅静脉收纳脐以下腹壁的浅静脉；阴部外静脉收纳外生殖器的静脉；股内侧浅静脉和股外侧浅静脉收纳股前区内、外侧部的浅静脉。 ;4.试述股鞘的构成、分部及其容纳结构。 股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸的筋膜鞘，由两个纵向的纤维??将鞘分为外、中、内三部分。外侧部容纳股动脉，中间部容纳股静脉，内侧部即股管，内含数个腹股沟深淋巴结及脂肪组织。 ; 5.简述股管的结构特点，并说明股疝为什么容易嵌顿？ 股管是底向上的短锥形筋膜管，长约1.3～1.5 cm。管的前壁与阔筋膜融合，后壁与耻骨肌筋膜愈合，外侧壁是分隔股管与股静脉的筋膜隔。股管内填充以脂肪组织，脂肪组织中散在数个淋巴结，属于腹股沟深淋巴结。股管的上口称股环，股环的前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股静脉分开。因股环的前、内、后界均为韧带，不能扩张，故股疝容易嵌顿。 ;6.试述肌腔隙与血管腔隙的构成及内容。 腹股沟韧带与髋骨之间的间隙被髂耻弓（一端连于腹股沟韧带，另一端附着于髋骨的髂耻隆起）分隔成内、外两部，外侧者称肌腔隙，内侧者称血管腔隙。二者是腹、盆腔与股前区之间的重要通道。 肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。 血管腔隙前界为腹股沟韧带内侧部，后内界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（又称陷窝韧带），后外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘，股动、静脉，生殖股神经股支，股深淋巴管通过。 ; 7.简述股三角的构成及内容。 股三角的上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。股三角内的结构由外向内依次为股神经，股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管及股深淋巴结，脂肪组织等。股神经、股动脉和股静脉三者间的位置关系为股动脉居中，于腹股沟韧带中点深面由髂外动脉延续而成，外侧为股神经，内侧为股静脉。此种关系便于临床上进行股动脉压迫止血，股动、静脉穿刺及股神经麻醉的定位。 ; 8.简述股四头肌的组成、起止、作用及神经支配。 股四头肌由股直肌、股内侧肌、股外侧肌及股中间肌组成，分别起于髂前下棘，股骨粗线内、外侧缘及股骨体前面的中下部，四个头向下形成一个腱，包绕髌骨前面和两侧，向下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。作用为伸膝关节，股直肌还可屈髋关节。股四头肌由股神经支配。 ; 9.简述股动脉的体表投影、行程、毗邻关系及分支。 屈髋并稍外展、外旋位，由髂前上棘至耻骨联合连线的中点与收肌结节连线的上