第一章 血流变PPT.ppt

第一章 血液流变学临床应用;血液流变学研究意义;3、亚健康：血液粘度的增高使血液循环速度减缓，新陈代谢功能降低，导致人体处于亚健康状态。 通过改善血流变，可促使亚健康状态转向健康状态。因此 ，血液流变学对人体亚健康状态也起着重要的揭示和指导作用。 ; 血液流变学的基本概念;血液流变学临床常用参数; 2、切变率：是流体层流时速度的梯度差，即速度的变化 率；全血粘度随着切变率的变化而改变；全血粘度随 着切变率的升高而降低，反之升高。（s-1） 当红细胞压积及相关指标正常时： 高切变率全血粘度的高低反映了红细胞的变形性，粘 度越高红细胞刚性越大变形性越差；反之越好； 低切变率全血粘度的高低反映了红细胞的聚集性，粘 度越高红细胞聚集性越强；反之越弱； ;3、还原粘度：全血粘度与红细胞压积的比值，既单位 红细胞压积时的全血粘度值。既把红细胞压积整体 对血液粘度的影响转化为单位红细胞压积对血液粘 度的影响，其大小差异就主要来自红细胞的流变特 性。 (mPa.s) 高切或低切还原粘度的高低反映了红细胞变形性或 聚集性的强弱 4、卡松粘度：全血高切变率下的极限值或最低值，卡 松粘度与全血高切粘度相关性非常显著，卡松粘度 越大红细胞的变形性越差。 (mPa.s) ;5、相对指数：全血粘度与血浆粘度之比,用于衡量红细 胞对全血粘度的影响。 相对指数越大红细胞压积越高或红细胞变形性越差、 聚集性越强 6、红细胞聚集指数：用于衡量红细胞聚集性以及全血 低切粘度高低的重要指标。 7、红细胞刚性指数：是衡量红细胞变形性的指标，刚 性指数愈大，红细胞变形性愈差。 ;8、红细胞变形TK值：是衡量红细胞变形性的指标，TK值愈 大，细胞变形性愈差，全血粘度愈高。 9、血沉方程K值：排除红细胞压积影响的血沉相关值，更好 的反映红细胞的沉降率。 10、血沉（ESR）：即红细胞在血液中的沉降速率，它与血 浆粘度，与红细胞间的聚集性有很大关 系。（mm/h） 血沉越快，红细胞聚集性越强或血浆粘度??低 11、压积（Hct）：红细胞在血液中所占的比容积。（L/L） 压积越高全血粘度越高，是影响全血粘度的主要因素 之一 ;12、红细胞电泳时间：是反映红细胞聚集性的参数,红细胞 表面带负电荷,电泳时在电场作用下总是向正极移动,移 动速度与其表面所带的负电荷密度成正比.当表面负电 荷减少时,红细胞间静电排斥力减少,红细胞电泳时间增 长,红细胞聚集性增强,反之则降低 。 ;全血：是非牛顿流体，该流体含有大颗粒分子物（红细胞、白细胞），其粘度随切变率变化而改变。;影响全血粘度的主要因素;血浆粘度 血浆：是牛顿流体，该流体不含有大颗粒分子物（红细胞、白细胞），其粘度不随切变率变化而改变。;血浆中各类物质对血浆粘度的影响：;测量红细胞压积的临床意义;红细胞聚集性指标的临床意义;红细胞变形性指标的临床意义; 2、使红细胞能量代谢障碍的因素可使红细胞变形能力降低甚 至丧失;血液流变学的临床应用;高粘度血症和血液高粘滞综合症;⑷分型： 压积增高型：以红细胞压积增高为主，全血高剪变率粘度、全血低剪变率粘度亦随之增高，还原粘度增高或正常。 聚集性增高型：以全血低剪变率粘度增高、血沉增快血小板聚集率增高为主要变化。 红细胞变形下降型：以全血高剪变率粘度增高、红细胞变形指数或红细胞变形性下降为主。 血浆粘度增高型：以血浆粘度增高、纤维蛋白原增高、血脂增高为主。 ;血液流变学疾病的概念 ;血液流变学部分相关疾病简介 ;缺血性脑血管病中血液流变学改变为： 红细胞变形能力下降 、聚集性增高 红细胞压积增高，释放氧能力下降 血浆粘度增高（血脂、球蛋白、血糖、纤维蛋白原） 血小板聚集增强，释放血栓素TXA2 全血粘度增高、血液呈高粘滞状态 脑组织缺血、缺氧、酸中毒 血管痉挛或脑血栓形成 ;2、糖尿病与血液高粘度血症 体内长期高血糖状态——血管基底膜、红细胞膜糖基化——红细胞刚性增加、表面电荷减少——红细胞变形性下降、聚集性增加、微循环障碍——全血及血浆粘度增加、内皮细胞受损——相应的血管病变及并发症的出现 糖代谢及甘油三脂代谢紊乱是血液流变学紊乱的重要因素。有合并症者较无合并症者重，Ⅱ型较Ⅰ型重。血液流变检测是判断糖尿病轻重、并发症及预后的重要检测指标之一 ;3. 高血压与高粘度血症 影响动脉血压的因素