第七章-第7节-糖尿病PPT.ppt

* 《中国居民膳食指南》 中国居民平衡膳食宝塔 油脂类25g 奶100g，豆制品50g 禽畜肉50~100g，鱼虾类50g，蛋类25~50g 蔬菜类400~500g，水果类100~200g 谷类300~500g 食物等量交换表(90千卡/份) 扁豆、豇豆 250g 倭瓜、大青椒、萝卜、水发海带 350g 白米、白面、玉米面、挂面、咸苏打饼干、 50g 谷类 100g 50g 500g 每份重量 1汤匙食用油(9g)、花生米20g、核桃仁15g、葵花子30g、南瓜子30g、芝麻酱15g 油脂类 水豆腐 豆乳类 牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、大鸡蛋1个、豆腐丝 瘦肉类 大白菜、大头菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、西红柿 蔬菜类 举例 早 中 晚 1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3 早餐 中餐 晚餐 3、确定一天多餐饭量分配 糖尿病饮食治疗的注意事项 －严格定时进餐 －控制总热量，严格限制各种甜食 －保持大便通畅，多吃纤维素高的食物和适量水果 －每周定期测量体重 十、治疗及护理 --运动治疗 运动治疗的意义 运动的方式、时间和强度 运动的原则 运动的注意事项 1.运动治疗的意义 有利于减轻体重 提高胰岛素敏感性 改善血糖和脂代谢紊乱 减轻病人的压力和紧张情绪， 使人心情舒畅 方式：最好有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等。 时间：30～40分钟 强度：活动时心率达到个体最大耗氧量的60% 。 简易计算法为：心率=170-年龄。 2.运动的方式、时间和强度 3.运动的原则 不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动 选择适合自己的运动方式 进行有一定耐力、持续缓慢消耗的运动 应做到循序渐进、持之以恒 4.运动的注意事项 运动前 全面体检 确定运动方式和运动量 选择合适的运动鞋和袜 运动场地要平整、安全、空气新鲜 运动时 先做热身运动5 ～10分钟。 运动过程中注意心率变化。 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、出虚汗等不适，应立即停止运动，全面体检。 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗。 运动即将结束时，再作5 ～10分钟的恢复整理活动。 4.运动的注意事项 其他注意事项 运动时间和运动强度相对固定 避免空腹运动 注射胰岛素者，运动前应将胰岛素注射在腹部 最好在运动前后各测一次血糖 随身携带糖果 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等 运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡等，应及时处理 4.运动的注意事项 促胰岛素分泌剂：磺脲类与非磺脲类 胰岛素增敏剂：双胍类与噻唑烷二酮类 α-糖苷酶抑制剂：罗格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖 十、治疗及护理 --口服药物 1.糖尿病酮症酸中毒 由于各种应激作用，使糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体，当酮体逐渐升高，超过体内调节能力时，出现酮症酸中毒。 酮体：乙酰乙酸、 β-羟丁酸和丙酮 1.糖尿病酮症酸中毒 --常见诱因 感染 胰岛素剂量不足或治疗中断 饮食不当 妊娠或分娩 创伤、手术、麻醉 疾病：急性心肌梗死、心力衰竭 精神紧张或受严重刺激 1.糖尿病酮症酸中毒 --临床表现 早期：仅有口渴、多饮、多尿、疲倦 继之：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，并伴头痛、嗜睡、呼吸加深加快、呼吸有烂苹果味 后期：严重脱水，皮肤干燥无弹性、眼球内陷、血压下降、甚至休克、昏迷。可因电解质紊乱及酸中毒导 致心律失常、心跳、呼吸骤 停。 1.糖尿病酮症酸中毒 --实验室检查 尿：尿糖、尿酮体强阳性，早期尿量增多， 休克、急性肾衰竭时可少尿甚至无尿。 血： －血糖多在16.7~33.3 mmol/L，有时可高达55.5 mmol/L以上 －血酮体常＞4.8 mmol/L －CO2结合力 PaCO2 －血pH 7.35 2.高血糖高渗状态 多见于50~70岁老人，约2/3病人发病前无糖尿 病史或仅有轻症。 诱因： 感染；脑血管意外；急性胃肠炎、胰腺炎；严重肾病；血液透析或腹膜透析；不合理限制水分；静脉内高营养；高浓度葡萄糖治疗；某些药物使用。 2.高血糖高渗状态 --临床表现 失水加重 昏 迷 神经、 精神 症状 多饮、 多尿 多食不明显 2.高血糖高渗状态 --实验室检查 血糖