第九章 血液循环 心肌生物电和生理特性PPT.ppt

第一节 心脏生理-其他心肌细胞电位 快反应细胞 心房、心室肌细胞、房室束和浦肯野细胞 静息电位绝对值大，0相由快通道（Na+通道）介导动作电位幅度大、去极化和传导速度快 慢反应细胞 窦房结细胞和房室交界的房结区和结希区细胞 膜电位小，0相由慢通道（Ca2+通道）介导 动作电位幅度小、去极化和传导速度慢 心肌的快、慢反应细胞 心肌的四大生理特性 兴奋性 自律性 传导性 收缩性 兴奋性：细胞具有对刺激产生兴奋的能力或特性。 兴奋性：决定心搏能否发生 可兴奋组织 神经、肌肉和腺体 阈值：兴奋性的衡量标准 骨骼肌兴奋性的周期变化 心室肌兴奋性的周期变化 兴奋性 心肌细胞兴奋的周期性变化 绝对不应期 (absolute refractory period, ARP) 局部反应期 (local response period, LRP) 有效不应期 (effective refractory period, ERP) 相对不应期 (relative refractory period, RRP) 总不应期 (total refractory period, TRP) 超常期 (supernormal period, SNP) 总不应期 兴奋性 Na+通道的三种状态 备用 激活 失活 分期 钠通道 膜电位 兴奋性 总不应期 绝对不应期 开放-关闭 -90~-55mV 零 局部反应期 少量备用 -55~-60mV 零 相对不应期 部分备用 -60~-80mV 低 超常期 备用 -80~-90mV 高 心肌细胞兴奋的周期性变化 兴奋性 心肌快反应细胞兴奋周期变化的特点及其生理意义 有效不应期较长 历时200~300ms，相当于心肌整个收缩期和舒张早期；心肌不发生强直收缩，保证了心脏舒缩的交替进行。 心肌慢反应细胞兴奋周期变化的特点 总不应期长，包括3个时相 兴奋传导速度相对较慢 兴奋性 期前兴奋(premature excitation)和期前收缩(extrasystole)：心肌在有效不应期之后，在窦房结冲动传来之前受到额外刺激所产生的兴奋，并由此所产生的收缩活动。 代偿间歇(compensatroy pause)：一次期前收缩后出现的一段较长时程的舒张期。 Question: 代偿间歇产生的机制是什么？ 兴奋性 影响兴奋性的因素 1. 静息电位或最大舒张期电位和阈电位之间的差距 二者差距↑，兴奋性↓ 二者差距↓，兴奋性↑ 2. Na+(Ca2+)通道的活性 兴奋性 3. 电解质浓度、酸碱度等因素对兴奋性的影响 K+ 细胞外 细胞外高钾 静息电位接近阈电位，兴奋性增高 复极化加速，不应期缩短 轻度 静息电位太高，Na通道失活，心博停止 重度 细胞外低钾 膜对K+的通透性降低起主要作用 外流减少导致去极化，兴奋性升高 见尿补钾，严禁推注 3. 电解质浓度、酸碱度等因素对兴奋性的影响 Ca2+ 细胞外 细胞外高钙 对Na通道的屏障作用，使阈电位远离静息电位，兴奋性降低 细胞外低钙 阈电位与静息电位距离减小，兴奋性升高 过度低钙，失去兴奋性 第四篇 血液循环 Circulatory Physiology 生理学教研室 马恒 心主身之血脉， 肺主身之皮毛， 肝主身之筋膜， 脾主身之肌肉， 肾主身之骨髓。 心脏，血管，血液 物质运输 内环境稳态 调节体温 内分泌功能 兴奋收缩耦联 工作心肌细胞 自律心肌细胞 窦性节律 心脏生物电活动的发生、特点、规律 第一节 心肌的分类及电活动特点 血管内皮细胞、 成纤维细胞 心脏中细胞的组成分类 工作心肌细胞 发生收缩 自律心肌细胞 自动节律性 （起搏功能） 工作心肌细胞的主要功能 发生收缩 电活动特点与其功能相适应 心室肌细胞动作电位 动作电位：5个时期 0期：去极化期 1期：快速复极化初期 2期：平台期 3期：快速复极化末期 4期：静息期 心室肌细胞电位模式图 心室肌细胞静息电位 静息状态时，细胞膜内外两侧的电位差。 形成原因： 细胞内外离子分布的不均 细胞膜对K+的选择性通透 Nernst 方程：钾平衡电位 EK = -61×log([K+]i/[K+]o) = -96 mV 高钾 内向整流钾通道，Ik1通道 没有门控 K+外流 是形成内负外正膜极化状态的基础 钠背景电流： 钠钾泵： 3钠换1钙，方向不定 钙出钠入 变正 钙入钠出 变负 外钠少量内漏（静息电位低于理论值的原因） 出的钠多于入的钾 超级化方向 对正常静息电位贡献不大 钠钙交换： 静息期工作心肌细胞其他的电活动 心室肌细胞动作电位 0期：去极化期 1期：快速复极化初期 2期：平台期 3期：快速复极化末期 4期：静息期 心室肌细胞动作电位 心室肌细