第五章-呼吸PPT.ppt

呼吸;呼吸的三环节：外呼吸 -- 肺通气、肺换气 气体在血液中的运输 内呼吸 -- 组织换气 ;呼吸; 肺通气的概念:肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的基本结构：呼吸道、肺泡、胸廓等 一、呼吸道 二、肺泡 三、肺通气动力 四、肺通气阻力 五、肺通气功能的评定;一、呼吸道 1、呼吸道的功能 通气功能 对吸入气进行加温和湿润 呼吸道粘膜的防护作用 2、呼吸道（主要是小支气管和细支气管）口径的调节※ 神经调节：交感神经兴奋---平滑肌舒张；副交感神经兴奋--平滑肌收缩 体液因素：肾上腺素使支气管平滑肌舒张；组胺、5-HT、缓激肽等使支气管平滑肌收缩;;直接动力:肺内压与外界环境之间的气体压力差 原动力:呼吸运动;（一） 呼吸运动：呼吸肌收缩与舒张引起的胸廊扩大与缩小的运动。12-18次/分 包括吸气运动和呼气运动 吸气运动：由于吸气肌收缩引起胸廓扩大使肺受牵拉扩大，肺泡内压力小于大气压，空气进入肺泡。 呼气运动：由于胸廓缩小使肺回缩，肺泡内压力大于大气压，空气排出肺泡。;1、呼吸运动参与肌肉（呼吸肌）;2、呼吸类型 按呼吸深度分: 平静呼吸:安静状态下的呼吸 。 特点是平稳均匀，吸气是主动的，呼气是被动的。 用力呼吸:机体活动增强时的呼吸。 特点是呼吸加深加快，吸气和呼气都是主动的。 按动作部位分: 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:膈肌舒缩、腹部起伏为主 婴儿、胸膜炎、胸腔积液 胸式呼吸:肋间外肌舒缩、胸部起伏为主 严重腹水、腹腔有巨大肿块 妊娠，肥胖;（二）肺内压 1、概念：肺泡内气体的压力。 平静时1 – 2mmHg （呼气初） -1 – -2mmHg （吸气初） 2、呼吸过程中肺内压的变化 吸气初：肺内压大气压，气体入肺泡； 吸气末：肺内压=大气压 呼气初：肺内压大气压，气体出肺泡； 呼气末：肺内压=大气压;（三）胸膜腔内压： 1、概念：指胸膜腔内的压力。 平静时-3– -5mmHg （呼气末） -5 – -10mmHg （吸气末） 2、测定方法: 间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:;3、胸内负压的形成 胸膜腔结构（密闭潜在的腔隙，内有少量浆液） 作用于胸膜腔存在两种力（肺内压，使肺泡扩张；肺的回缩力，使肺泡缩小） 胎儿在出生前和出生后胸廓的生长速度快于肺，造成胸廓经常牵引着肺，使肺始终处于扩张状态，只是程度不同而已。;;小结; 肺通气的阻力：气体在进出肺的过程中会遇到各种阻止其流动的力，统称为肺通气的阻力。 （一）弹性阻力：外力作用于弹性物体使之变形时遇到的阻力。 指肺与胸廓的弹性阻力，占70% （二）非弹性阻力：包括气道阻力（主要）、惯性阻力、粘滞阻力，占30%;弹性阻力;1、肺的弹性阻力 来源： ①肺泡内侧气-液界面的表面张力（占2/3） ②肺组织弹力纤维（占1/3） 吸气的阻力，呼气的动力 ; ; （二）非弹性阻力 气流通过呼吸道时的气道阻力和呼吸运动中呼吸器官移位所遇到的惯性阻力以及组织的粘滞阻力。 1.气道阻力 ①气道阻力是非弹性阻力的主要成分,约占80%～90% ②只在呼吸运动时产生：气流速度快→阻力大 ③与气体流动形式有关：层流→阻力小，湍流→阻力大。 ④气道管径与气道阻力关系最大:气道阻力R与气道半径的4次方成反比：R∝1／r4;2.气道口径的影响因素： A：跨壁压（呼吸道内外的压力差）； 吸气时胸膜腔内压下降，呼吸道周围的压力下降，跨壁压增大，阻力减小；呼气时则相反。 B：自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节： 副交感：收缩气管（M受体）； 交 感：舒张气管（β2受体）； C：化学因素的影响： 儿茶酚胺——舒张； 组胺、慢反应物质——收缩； ;五、肺通气功能的评定 ㈠肺容积和肺容量 1、肺容积： （1）潮气量 每次呼吸时吸入或呼出的气量。平静呼吸时，约500ml。 （2）补吸气量 平静吸气末，再尽力吸入的气量称为补吸气量。正常成年人约1500～2000ml。 （３）补呼气量 平静呼气末，再尽力呼出的气量称为补呼气量。正常成年人约900～1200ml。 （４）残气量 残气量指最大呼气末存留于肺内的气量。正常成年男性约为1500ml,女性约为1000ml。;