喉阻塞气管切开病人护理（ X页）.ppt

第13讲 喉阻塞气管切开病人护理 急性喉炎 急性喉炎是指喉粘膜的急性卡他性炎症。是一种常见的呼吸道急性感染性疾病。好发于冬春季节。 病 因 多继发于上感，可先病毒后细菌。有害气体吸入，用声不当或过度，烟酒刺激等亦可诱发。 儿童由于喉腔小，喉软骨软，喉粘膜淋巴管丰富，免疫力弱，神经系统不稳定，咳嗽功能差等解剖生理特点，极易导致喉阻塞。 治疗原则 关键是禁声和控制感染。 临床表现 症状：成人——局部喉痛、声嘶　 儿童——易发生喉阻塞 　 体征：间接喉镜下见喉粘膜及声带弥漫性充血肿胀，闭合欠佳。小儿声门下粘膜呈半圆形隆起。 【护理诊断】 1．语言沟通障碍：声嘶或失声，由喉部炎症引起。 2．体温过高：与喉部感染有关。 3．有窒息的危险：由小儿急性喉阻塞所致。 【护理措施】 1．禁声：促声带恢复。 2．全身：抗生素、激素。中药 3 局部：喉片，超声雾化吸入。 4．气管切开：小儿喉阻塞严重时。 5 严密观察小儿患者呼吸情况，保持安静，防止哭闹，以免病情加重。 【健康指导】 1．加强锻炼，防止上感。 2．戒烟酒，避免刺激性食物。 3．介绍声嘶发生的原因，指导正确发声方法。在感冒时、青春期、月经期注意嗓音保护。 喉 阻 塞 概念：喉或喉周病变，使喉腔肿胀变窄，导致以吸气性呼吸困难为主要症状的症候群。 小儿多见。好发于冬春季节。 病 因 1．炎症 ：小儿急性喉炎、喉气管、支气管炎、喉百喉，急性会厌炎，咽脓肿等。 2．外伤 ：喉挫裂伤、烧伤、化学伤等。 3．异物：喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛。 4．肿瘤：喉及喉周肿瘤 5．其他：双侧声带瘫痪，水肿，先天性畸形如喉喘鸣，喉蹼等。 临床表现 1 吸气性呼吸困难 ：表现为吸气期延长、费力。因声带的单向活瓣作用。 2 吸气期喉喘鸣： 气流通过狭窄的声门裂所致。其响度与阻塞程度正相关。 3 吸气期软组织凹陷：三凹或四凹征。由胸腔负压及辅助呼吸肌运动引起。 4 声嘶：累及声带则发生。 5 全身症状：缺氧而紫绀，烦躁不安，脉细速，心衰等，终因昏迷、窒息而死亡。 喉阻塞分度和处理原则 分度 临床表现 处理原则 一度 静无动轻 明确病因 二度 静轻动重可入睡 ? 病因治疗，吸氧 三度 缺氧，不可入睡 气管切开 四度 心衰昏迷窒息 立即气管切开 【护理诊断】 1．有窒息的危险：与喉阻塞有关。 2．语言交流障碍：与声嘶或失声有关。 3．潜在并发症　低氧血症、术后皮下气肿、出血、感染、气胸等 4．知识缺乏　缺乏气管切开术后自我护理和喉阻塞预防知识 【护理措施】 1．密切观察P、Bp、R、神志及缺氧情况，及时报告医生。 2．及时正确执行医嘱，如足量抗生素和激素，尽可能保守治疗。 3．重症床旁备气管切开包，以备急需。 4．对有手术指征者，完善术前准备。 5．对已行气管切开者，按术后常规护理。 【健康教育】 1．加强体质锻炼，防止上呼吸道感染。 2．介绍发生喉阻塞的病因，尽可能避免。讲解喉阻塞的危险性，及时诊治。 3．带管出院者，教会家属和病人伤口与套管的护理知识。 气管切开术护理 概念：是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经气管套管呼吸