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第四章 心理咨询的对象与诊断 2012年4月11日 主要内容 第一节 对象的区分 第二节 来访者问题的评估与分析 第三节 评估来访者问题的主要手段 第四节 咨询案例的记录与整理 第一节 对象的区分 一、适宜咨询对象的特点 1、智力和人格基本正常 2、有强烈、真正的求助动机 3、需要解决的问题属于心理咨询的范围 4、年龄适宜 5、匹配性好  第一节 对象的区分 二、对来访者的问题性质进行鉴别诊断 遵循从重到轻，有粗至细的原则 。 评估来访者问题的一般程序  第一节 对象的区分 三、咨询对象的转介 2、转介的具体实施 1）用委婉的言语向来访者说明转介的理由。 2）适当介绍将要接手的咨询者的长处和特点。 3）要将来访者的情况详细介绍给将要接手的咨询者，并提供自己的分析。  第二节 问题的评估与分析 一、来访者的一般情况和背景信息 1、who 他是谁？包括： 1）来访者身份的信息，如性别、年龄、职业、文化程度、婚姻与否、民族、经济状况等； 2)总体外观形象和行为，如相貌、有无残疾等。 3）教育和工作背景； 4）健康状况； 5)社会或成长史，包括宗教信仰和文化背景、主要的价值观、主要成长事件，社会和休闲活动，目前社会状况； 6）家庭、婚姻、性历史； 7）精神和神经系统（主要是大脑）状况； 8)以往的精神病史或心理咨询和治疗史。  第二节 问题的评估与分析 一、来访者的一般情况和背景信息 2、what 发生了什么事？了解事情发生的细节，这事是否经常发生？这事是在什么情况下发生的？ 3、when 什么时候发生的？这样的事情以前是否发生过，次数有多少？以前的事情如何？ 4、where 在哪里发生的？事情发生的地点或者是在什么样的环境下发生的？ 心理咨询的对象与诊断 第二节 问题的评估与分析 一、来访者的一般情况和背景信息 5、why 为什么会发生？原因是什么，直接原因是什么，间接原因是什么？表层原因、深层原因是什么？ 6、which 与哪些人有关？事情往往与他人有关，或父母家人或朋友恋人或同事领导或其他人。他们与来访者的关系如何？ 7、how 事情是如何演变的？发生后来访者是如何认识的？有无得到外界的支持、帮助，哪些帮助？事情发生至今，有了怎样的变化？ 心理咨询的对象与诊断 第二节 问题的评估与分析 二、问题产生的原因 生物学因素 社会性因素 认知因素等等。 心理咨询的对象与诊断 第二节 问题的评估与分析 三、对问题的分析 1、把问题具体化，重视来访者问题的个体差异。 2、分清表面问题与深层次问题。 案例 某一工科院校四年级男大学生，考研前两个月初次来访，经与他交谈后，得知他的问题是：（1）看书时有一种紧张感，左胸部同时有憋闷感，以至于无法坚持学习； （2）与同学交往，有一种排斥感和紧张感； （3）做一件事往往想马上完成，也有一种紧张感。 心理咨询的对象与诊断 第三节 评估来访者问题的主要手段 一、心理测验 1、常用心理测验 智力测验：吴天敏修订的比内—西蒙量表，主要是测查儿童的智力发展水平；龚耀先等人修订的韦氏成人智力量表、林传鼎等人修订的韦氏儿童智力量表等。这类测验可在来访者有特殊要求时以及对方有可疑智力障碍的情况下使用。 心理咨询的对象与诊断 第三节 评估来访者问题的主要手段 一、心理测验 1、常用心理测验 人格测验：艾森克人格问卷（EPQ）、卡特尔16种人格因素问卷(16PF)、明尼苏达多项人格调查表(MMPI)。 有助于咨询者对来访者人格特征的了解，以便对其问题有更深刻的理解，并可有针对性地开展咨询。 心理咨询的对象与诊断 第三节 评估来访者问题的主要手段 一、心理测验 1、常用心理测验 症状评定测验： 1）心理卫生综合评定量表：康奈尔医学指数(CMI)、症状自评量表(SCL--90)、自测健康评定量表(SRHMS)等。 2）生活质量与幸福感测查：生活满意度评定量表(LSR)、生活满意度指数A(LSIA)、生活满意度指数B(LSIB)、情感量表、总体幸福感量表(GWB)等。 3）应激与相关问题评定：生活事件量表(LES)、应付方式问卷、防御方式问卷(DSQ)、社会支持评定量表等。 4）家庭功能与家庭关系评定：家庭环境量表中文版(FES--CV)、家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESⅡ--CV)、Olson婚姻质量问卷(ENRICH)、父母养育方式评价量表(EMBU)等。 5）抑郁及相关