纵隔淋巴结引流PPT.ppt

纵隔淋巴结（肺癌和食管癌）;内 容 肺癌 肺的淋巴引流 N分期和区域淋巴结分区（图谱） 纵隔淋巴结评价 放射治疗淋巴结靶区勾画的重要性 GTV淋巴结靶区的提议 CTV淋巴结靶区Michigan图谱 食管癌 食管的淋巴引流 淋巴结分站 纵隔淋巴结评价 放射治疗淋巴结勾画靶区的重要性 GTV和CTV淋巴结靶区的提议 ;肺淋巴结引流;肺淋巴引流的方式;纵隔淋巴结引流的方式;淋巴结分期;;Mediastinoscopy Invasive EBUS – TBNA EUS – FNA PET Non - invasive CT ;纵隔镜;内镜;实时食管超声引导下细针吸取活检（EUS-FNA）;纵隔分期技术以及它们的适应范围;纵隔的无创分期方法：PET-CT;内 容;放射淋巴结靶区勾画中纵隔淋巴结分期的重要性;预防性淋巴结放疗;基于FDG-PET结果的累及野纵隔放射治疗;非小细胞肺癌分别基于CT和FDG-PET的选择性淋巴结照射;CT扫描显示的阳性淋巴结，应用FDG-PET扫描并非都是阳性（SCLC）;基于CT图像的选择性淋巴结照射在小细胞肺癌患者中并不安全 ;肺癌GTV纵隔淋巴结靶区勾画的建议;基于CT的胸部淋巴结分区的定义 ;Michgan图谱;淋巴结CTV的勾画;淋巴结CTV的勾画;淋巴结CTV的勾画;淋巴结CTV的勾画;Chapet et al, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2005;淋巴结CTV的勾画;淋巴结CTV的勾画;淋巴结CTV的勾画;淋巴结CTV的勾画;淋巴结CTV的勾画;淋巴结CTV的勾画;肺癌放射治疗计划设计中淋巴结分区的轮廓变化;Kepka et al, R O, 2007 ;Kepka et al, R O, 2007 ;红区为意见一致者（专家组意见）;内 容;食管的淋巴引流;食管的解剖学分区及其区域淋巴结;淋巴结转移的方式（颈段、纵隔段和上腹段）;区域淋巴结（N） NX 区域淋巴结转移无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 有区域淋巴结转移 远处转移 MX 远处转移无法评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移 胸上段食管肿瘤 M1a 颈淋巴结转移 M1b 其它远处转移 胸下段食管肿瘤 M1a 腹腔淋巴结转移 M1b 其它远处转移 胸中段食管肿瘤 M1a 不适用 M1b 非区域淋巴结转移和/或其它远处转移 ;区域淋巴结分区（前面观）;区域淋巴结分区（侧面观）;纵隔的评价;食管??声（EUS）;非有创性纵隔分期;内 容;CT和FDG-PER图像融合对食管癌适形放疗的影响;一篇关于30名食管癌患者CT/EUS、PET和放射治疗数据的研究 14/30名患者中CT/EUS和PET发现了不一致的淋巴结 在10%的患者中，CTV依据PET的数据而增大 ;淋巴结CTV勾画建议;锁骨上淋巴结;喉返神经淋巴结 头臂动脉淋巴结 ;主动脉弓旁淋巴结;气管分杈淋巴结 肺门淋巴结;膈肌淋巴结 胃上淋巴结;总 结最佳的淋巴结靶区勾画方法仍有待讨论……