课件-胃肠肝胆疾病营养治疗 (nxpowerlite).pptVIP

* 蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可以刺激新陈代谢，有利于减轻体重。病人饮食必须保持必需氨基酸的平衡。 控制脂肪和胆固醇关于脂肪的供给量有两种不同意见:国外有些学者认为糖类可刺激脂肪酸的合成，而脂肪则否。因而主张对脂肪肝病人的饮食应限制糖类而不一定 限制脂肪。但我们认为高脂肪低碳水化物饮食并不符合我国民族习惯。而且脂肪太高，热能难以控制，对减轻体重不利。植物油不含胆固醇，所含谷固醇或豆固醇和 必需脂肪酸有较好的趋脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝是有益的。对脂肪肝病人，全日食物和烹调油所供给脂肪总量不宜超过40g；对含 胆固醇高的食物宜作适当控制。 * 减少糖类和甜食碳水化物主要由谷糖供应。除蔬菜、水果中所含天然碳水化物外，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜食和甜点心。因为过多的糖类 可转变为脂肪，导致肥胖，促使脂肪肝形成。限制碳水化物可减少肝内二碳基团的供应，减少胰岛素分泌，从而减少肝内脂肪的生成。因此，有人认为控制碳水化物 的摄入量比降低脂肪更有利于减轻体重和治疗脂肪肝。 补充维生素、矿物质和食物纤维补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E，维生不经C、维生素B12、钾、 锌、镁等的食物和制剂，以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。对肝脏功能明显障碍、伴有腹水或浮肿者则应限制钠盐。 　　饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜，水果和藻类，以保证摄入足够数量的食物纤维。既可增加维生素、矿物质的供应，又有利于代谢废物的排除，对调节血脂、血糖水平也有良好作用。 * 减少糖类和甜食碳水化物主要由谷糖供应。除蔬菜、水果中所含天然碳水化物外，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜食和甜点心。因为过多的糖类 可转变为脂肪，导致肥胖，促使脂肪肝形成。限制碳水化物可减少肝内二碳基团的供应，减少胰岛素分泌，从而减少肝内脂肪的生成。因此，有人认为控制碳水化物 的摄入量比降低脂肪更有利于减轻体重和治疗脂肪肝。 补充维生素、矿物质和食物纤维补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E，维生不经C、维生素B12、钾、 锌、镁等的食物和制剂，以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。对肝脏功能明显障碍、伴有腹水或浮肿者则应限制钠盐。 　　饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜，水果和藻类，以保证摄入足够数量的食物纤维。既可增加维生素、矿物质的供应，又有利于代谢废物的排除，对调节血脂、血糖水平也有良好作用。 * 胆囊的作用是贮存和排送胆汁到肠腔,保证吃下去的食物能得到消化。不吃食物时,胆囊就将胆汁贮存起来,吃食物时胆囊就将胆汁排出。当我们睡了一夜,胆囊内存满了胆汁, 起床后定时吃早餐,胆囊就把存贮了一夜的胆汁排出来帮助消化食物,胆囊自己也得到放松。不吃早餐,存放了一夜的胆汁无法定时排出, * 手术前的饮食管理急性发作时呕吐频繁、痠痛严重应禁食。采用解痉、利胆、排石、消炎、抗感染等中西医结合的综合性措施，并由静脉补充营养，保护肝脏功能。 维持水-电解质平衡。当症状缓解或症状较轻的病例，能经口进食，可采用低脂肪、高蛋白质、高碳水化物、多维生素的饮食以加强营养，作好手术前准备。术前 12h禁食。 　　（2）手术后的饮食调配?术后24h完全禁食，由静脉注射葡萄糖、电解制和维生素等以维持营养。当肠蠕动恢复，不腹胀，并有食欲时，可进些低脂肪清淡流食。尔后逐步过渡到采用易于消化的低脂肪半流质饮食和低脂肪（少渣）软饭。 * * 病 因 病毒性肝炎、营养不良、脂肪肝、慢性酒精性中毒、化学毒物或药物中毒 * * 肝硬化引起的代谢障碍 (一)蛋白质代谢障碍 因肝合成蛋白功能下降，致血白蛋白↓，球蛋白↑，白蛋白/球蛋白↓；血中芳香族氨基酸↑ (二)脂类代谢紊乱 肝合成胆固醇减少，血脂肪清除率降低，甘油三脂升高。 (三)碳水化合物代谢障碍 肝糖原贮存量降低，常出现低血糖 * * (四)胆汁酸合成与排泄障碍 胆酸合成减少和肝排泄胆酸功能障碍，影响脂类和脂溶性维生素消化和吸收。 (五)贫血和电解质紊乱 脾功能亢进可发生溶血；VitB12、叶酸等摄入不足、吸收不良和利用障碍，铁利用障碍等都可致贫血。 因低钠、低钾、低氯血症，可致代谢性碱中毒。 * * 增进食欲，改善消化功能； 纠正病因，控制病情发展； 供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生及肝功能恢复。 营养治疗的目的 * * “三高一适量” 高热能：30-35Kcal/Kg.d 高维生素：维生素C、维生素K 高蛋白： 1.5-2g/(kg?d) 适量脂肪：40-50g/d 钠