抗菌药物临床应用管理黎主任.pptVIP

十一、制定合理用药的具体规定 处方权限规定 药品采购规定（药品供应目录、临购药品采购、门诊目录、住院目录） 处方品种数、取药量规定 停用高耐药抗菌药物或定期“开放”高新抗菌药物的规定 十一、制定合理用药的具体规定 有限药敏报告（从简单药物开始，限制临床用药的随意性和不适当使用高新品种） 特殊抗菌药物处方附加申请表 医嘱自动停止规定 医院抗菌药物限制 应用窄谱与旧抗菌药物 抗菌药物合理预防应用规定 十二、制定相应的规章制度 目的在于限制和约束处方者的用药行为 遵守规章或法令的要求，保证医疗机构执行规章制度 制定适当的或强制性规定，消除用药与经济利益的直接关系（纪检） 药事会对一定时期内医院用药方针作出决策 十三、调查、评估、反馈 目的： 了解临床用药状况 了解细菌耐药状况 了解临床用药合理性 了解规章制度的执行 调查存在问题及严重程度 制定调查指标 重要指标 可测算 可靠 有效 评估 多学科专家参与与合作 综合分析存在问题了解其原因 耐药性相关因素 确定相应对策进行干预 反馈 定期发布抗菌药物应用和耐药情况 定期发布合理用药调查情况 追踪、评估 追踪所采取措施的效果，对其进行评估 通过总结、评估，观察干预的效果 改进干预措施，提高管理效能 发现新的问题，启动新一轮循环 十四、建立干预机制促进合理用药 发现问题，采取干预措施 引入干预 （行政、技术）改善药物使用 十四、建立干预机制促进合理用药 对临床医生进行培训、教育 药师下临床向医生反馈信息 利用各种形式公布信息、与医生交流和讨论 制定考核条款，对医生、科室进行考核 广州市红十字会医院抗菌药物不合理用药审查与评价方案 十五、纳入医疗质量考核体系 药物分级管理制度执行情况 抗菌药物使用指征及药物的选择 开药、停药、换药的分析说明 联合用药的合理性 超常规用药的合理性 药物配伍禁忌和药物使用禁忌症 药物不良反应及报告情况 抗菌药物临床应用的管理中药学部门具体工作分工 药剂科主任： 牵头、具体组织全院合理用药工作以及具体工作在药学部门的落实 与医务科共同组织建立多部门合理用药协调小组或成立专家小组。 与医务科共同组织各专业科室起草制定相关用药规范，做好宣传、教育、培训 协助医院起草制定管理制度、合理用药的具体条款等 组织起草技术管理方面规定并参与监督实施 抗菌药物临床应用的管理中药学部门具体工作分工 药剂科主任： 力促医院将抗菌药物合理应用纳入医疗质量考核体系 主动做好检验科、院感科等部门的协调工作，以规范微生物常规和实施耐药性监测 制定方案，组织调查、向医院反馈情况、提出合理用药干预措施 不断探讨管理方法、措施 抗菌药物临床应用的管理中药学部门具体工作分工 临床药师 ： 参与制定《医院药物目录》、制定《医院处方集》 药师下临床做好技术支持 参与技术管理规范、规定的制定，并参与监督 抗菌药物临床使用监测 做好细菌耐药监测和临床用药情况的调查 对“病原微生物检测与药敏试验规定”提出建议 做好全院培训、宣传工作 抗菌药物临床应用的管理中药学部门具体工作分工 药库药师： 参与制定《医院药物目录》 做好药品使用管理（用量监测、采购把关、品种审核等） 药房管理人员、药师： 把好临床合理用药关 审核处方、处方点评、分级管理的监控等 药品使用的监督管理（用量监测、规定的执行等） 参与制定《门诊用药目录》、 《住院用药目录》 穗红院字06年14号文 广州市红十字会医院 《抗菌药物临床应用实施细则》（试用） 《抗菌药物分级管理目录》 抗菌药物的分级使用规定 临床应用“特殊使用类”抗菌药物会诊记 录单 三、健全、规范病原微生物常规检测 现状： 用药前的微生物培养分离与药敏试验比例低 标本采集不规范：部位、采集前的处理不当 检测质量不高 未能对耐药菌进行基因分型 三、健全、规范病原微生物常规检测 检验科： 逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的药敏试验条件与方法，及时报告药敏试验结果，作为医师正确选用抗菌药物的依据。 三级医院必须建立符合标准的临床微生物实验室，并建立室内质量控制标准，接受室间质量评价检查。 二级医院也应建立临床微生物实验室。不具备条件的，成立地区微生物中心实验室或依托邻近医院的微生物实验室开展临床病原检测工作。 四、实施耐药监测 检验科： 具备检测特殊细菌耐药机制的能力，并对结果予以解释。以帮助临床正确选择抗菌药物，合理用药以避开细菌的耐药机制。 四、实施耐药监测 院感科： 做好细菌耐药监测工作 将监测和分析的结果及时公布，并反馈至有关领导和药事委员会 做好消毒隔离等各项感染控制措施，避免因交叉污染而造成耐药菌株的传播。 四、实施耐药监测 药学部门： 做好细菌耐药监测和临床用药情况的调查，以协助医院制订合理应用抗菌药物的政