医学课件药物过敏反应的急救.pptVIP

过敏反应最快是用药后立即发生，最长是用药后30分钟发生。因此，对使用该类药物的患者，用药后必须严密观察半小时以上，警惕迟发性过敏反应的发生。 晚间，尽量不做青霉素过敏试验和静脉滴注青霉素，由于人体肾上腺皮质分泌皮质激素有时间性周期，晚间皮质激素水平低，易发生过敏反应。 青霉素类药物使用注意事项 内容提要 药物过敏 药物过敏性休克 概念 流行病学 临床表现 特征 DAS的急救 急救配合和护理 青霉素类药物使用 结论 抢救配合与护理 用药前仔细询问有无药物过敏史，并备齐抢救药品和物品，易敏感者慎用。应用前进行皮肤反应试验。 病情观察：药物过敏一般是闪电样发生，多数在给药5分钟内发生，也可在半小时后发生，其表现有不同程度的有心慌、气紧、烦躁不安、出汗、皮肤发痒、咽喉堵塞、呼吸困难、面色苍白、昏迷、抽搐、大小便失禁、血压下降。因而在用药过程中，认真倾听患者的主诉，有无上述症状的表现，并密切监测生命体征的变化，特别是HR,R,Bp的变化，及时发现情况，及时处理。 对过敏反应的抢救必须迅速、及时，要分秒必争。护士要熟练了解青霉素过敏的先兆症状及体征，发现病情变化，及时向医生报告，及时处理。有过敏反应表现时，立即停药，应尽快除去过敏源。由皮试引起者，迅速用止血带结扎注射肢体的近端。让患者保持舒适的体位，氧气吸入，安装心电监护仪，密切观察HR,Bp,R的变化，并作好记录。 护士要熟练掌握常用急救药物，迅速建立静脉通道，根据血压情况以双管输液，一条输液管用以扩容，并根据先盐后糖、先快后慢的原则补液;另一管则用血管活性药物。根据血压情况调整输液速度，特别是高龄或有心肺疾病者更应注意，必要时适当予以控制，及时发现其他并发症先兆。 抢救配合与护理 严密监测血压、脉搏、呼吸、神志、尿量及末梢循环情况。 做好心理护理：DAS患者病情均较重，均有不同程度的心慌、气紧、呼吸困难、烦躁不安、血压下降，直接危及患者的生命。患者情绪非常紧张不安，心理恐惧，为先克服患者这种心理，我们必须给患者有力的心理支持，医护人员遇到此情况，必须镇静、自信，并有条不紊地做好抢救，以增加患者的信心，同时还要安慰、鼓励患者，并守护在患者床旁，直到其脱离危险，让患者及家属放心。 抢救配合与护理 内容提要 药物过敏 药物过敏性休克 概念 流行病学 临床表现 特征 DAS的急救 急救配合和护理 青霉素类药物使用 结论 ?结论 用药前询问过敏史， 严格用药指征， 观察用药后反应， 及时抢救处理过敏性休克， 确保用药安全。 Thank you for your attention! 药物过敏反应的急救 医院急诊科 内容提要 药物过敏 药物过敏性休克 概念 流行病学 临床表现 特征 DAS的急救 急救配合和护理 青霉素类药物使用 结论 药物过敏 “过敏”（Allergy）这个词源于希腊，原意是“不正常的反应”。 现代医学认为是由于免疫系统错把一些原本无害的物质当作危险的外来入侵者，反应过度形成了过敏。统计显示，生活中有1/3的人发生过不同程度的过敏，过敏己经成了一个很普及的话题。 药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。 药物过敏 药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起，通常与用药剂量无关，仅见于少数特异体质病人。 特异体质病人即使是使用常规剂量或者极小剂量时同样会发生过敏反应。 药物的过敏反应一般发生在用药的当时或片刻之后，也有的发生在用药后的较长一段时间内。 药物过敏反应主要表现为皮疹、荨麻疹、药物热、皮炎、发热、哮喘、血管神经性水肿、过敏性休克等，其中过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。 药物过敏 青霉素的过敏反应率居各种药物过敏反应的首位，约占用药人数的0.7％～10％。 其过敏性休克反应率也最高，占用药人数的0.004％～0.015％。 药物过敏 药物的不良反应与过敏反应 象药物的胃肠道反应如一些对胃肠道粘膜或迷走神经感受器有刺激作用的药物都可引起恶心、呕吐。抗结核药物引起的肝损害、抗生素中以卡那霉素、新霉素、杆菌肽、多粘菌素B对肾脏的毒性均为药物不良反应不是过敏反应。 药物过敏 内容提要 药物过敏 药物过敏性休克 概念 流行病学 临床表现 特征 DAS的急救 急救配合和护理 青霉素类药物使用 结论 药物过敏性休克－概念 药物过敏性休克(drug anaphylactic shock,DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。 文献统计DAS占药物不良反应的4.4%，因DAS致死占全部药物不良反应死亡例数的20.0%，列药物致死原因的首位。因此，对DAS高度重视、积极防治是十分必要的