copd常见合并症的现状和其治疗进展.ppt

雾化吸入布地奈德对血糖影响比静脉糖皮质激素更小 Gunen H, et al. The role of nebulised budesonide in the treatment of exacerbations of COPD.Eur Respir J. 2007; 29: 660-667. 雾化吸入布地奈德对患者血糖的影响明显低于静脉用泼尼松龙 单用支气管扩张剂#（雾化沙丁胺醇2.5mg qid和异丙托溴铵0.5mg qid） 支气管扩张剂+泼尼松龙 （雾化沙丁胺醇2.5mg qid和异丙托溴铵0.5mg qid+静脉注射泼尼松龙40mg） 支气管扩张剂+布地奈德 （雾化沙丁胺醇2.5mg qid和异丙托溴铵0.5mg qid+雾化布地奈德1.5mg qid*） 一项随机对照研究将159例COPD急性加重期患者随机分为：单用支气管扩张剂组（39例）、支气管扩张剂加泼尼松龙组（40例）、支气管扩张剂加布地奈德组（42例），治疗10天，结果表明，雾化吸入布地奈德对患者血糖影响明显更低。 *普米克令舒在中国许可的成人最高剂量是2mg bid，具体请详见产品说明书。 COPD易合并糖尿病，并严重影响患者预后1-3 COPD合并糖尿病时，一般不改变COPD的治疗4 雾化吸入布地奈德用于COPD急性加重期治疗时，对血糖影响比静脉糖皮质激素更小5 总 结 1 黄瑾, 等. 慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病264例临床分析. 中国老年学杂志, 2012, 32(2): 288-290. 2 Baker EH, et al. Hyperglycaemia is associated with poor outcomes in patients admitted to hospital with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary Disease. Thorax. 2006 Apr;61(4):284-9. 3 Mannino DM, et al. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD. Eur Respir J 2008; 32: 962–969. 4 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2013. 5 Gunen H, et al. The role of nebulised budesonide in the treatment of exacerbations of COPD.Eur Respir J. 2007; 29: 660-667. COPD 本研究纳入 2,507 名无患肺癌证据的COPD患者，随访时间60个月，使用 Cox回归分析比较COPD患者发生肺癌的危险因素 结果显示：共有215名受试者发生肺癌(16.7例/1000人年),发生的肺癌中最常见的病例类型是鳞癌 (44%).并且研究发现COPD患者发生肺癌的危险因素有，GOLDI期II期，老龄，低BMI和肺一氧化碳弥散量80% 研究结论： COPD患者肺癌高发，并高发于老龄中度气流受限和低BMI的患者中，鳞癌是COPD合并肺癌最常见的组织类型。 * COPD 一项在中国开展的调查显示，在495例COPD住院患者中，COPD合并高血压占所有COPD患者的60%，COPD合并缺血性心脏病占16%，COPD合并慢性充血性心力衰竭占9.9%。 因此，COPD合并心血管病的发生率较高，需要引起重视。 * 一项研究调查了288例慢阻肺患者的住院原因和死因，结果表明，在56例死亡患者中，心力衰竭、脑卒中和心肌梗死是重要的死因。 * COPD COPD COPD GOLD 3/4: FEV1/FVC 0.70 and FEV1 50% predicted; GOLD 2: FEV1/FVC 0.70 and FEV1 ≥50 to 80% pred; GOLD 1: FEV1/FVC 0.70 and FEV1 ≥80% pred; restricted (R): FEV1/FVC ≥0.70 and FVC 80% pred; GOLD 0: presence of respiratory symptoms in the absence of any lung function abnormality and no lung disease. * 2013版GOLD推荐