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* * * * * * * * 个 人 体 会 高度重视 及早采取预防措施 尽早确诊 尽早治疗 健康教育 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 4）对深静脉血栓所带来的后果估计不足 5）高估了术后早期活动的效果 6）缺乏指导原则 深静脉血栓诊断方法 临床 实验室检查 血管造影 外周血管检查 临 床 评 估 临床体征 既往史 危险因素评估 职业 用药 血 液 检 查 红细胞记数 白细胞记数 血小板和凝血时间 D-dimer 同型半胱氨酸 D-二聚体(DD)、同型半胱氨酸(HCY)测定对骨折并发下肢深静脉血栓患者的诊断意义 方法：1.骨折并发DVT 2.骨折未并发DVT 3.健康人 结果：DD在前两组高 第1组高于第2组 HCY只在第1组高 结论：两者联合检测可提高诊断骨折并发下肢DVT的特异性和敏感性。 胡式泓.江西医学检验. 2008.8 无创外周血管检查 超声 彩色多普勒超声 Andreas Hansch et al. European Society of Radiology 2010. 石士奎等.放射学实践2008.23(7):56-57. 　使用血管造影剂的MRI可以提高 对DVT和PE的诊断，比标准的多普勒超声更灵敏 　国内也有研究用多层螺旋CT静脉成像对骼静脉、盆腔内深静脉血栓形成的诊断价值更大。 A 药物预防 肝素：低分子肝素 普通肝素 华法林 阿司匹林 B 机械预防 弹力袜 压力循环系统(IPC) C 早期活动：主动 被动 四 深静脉血栓的防治 A 药物预防 观察1490 下肢固定病人，早期使用低分子肝素可降低静脉血栓的发生。 固定剂量的低分子肝素比治疗量的普通肝素可以更有效更安全的治疗DVT，与后者相比前者可显著降低血栓的并发症。 阿司匹林联合通气压力装置与低分子肝素联合通气压力装置的比较中，没有发现两者在降低静脉血栓上的差异。 Testroon M et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD006681. Erkens PM et al. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD001100. Patel AR et al. Surg Oncol. 2010 Sep 1;102(3):276-81. A 药物预防 低分子肝素和普通肝素治疗85例DVT临床观察 总有效率93%，两组无差异 不良反应发生率低 两者治疗DVT安全有效 孙玉霞等.长治医学院学报.2008.8,22(4):272 A 药物防治 纤溶酶联合低分子肝素治疗高龄患者DVT 对照组单用低分子肝素 结果：治疗组再通率、部分再通率、水肿改善 率均优于对照组（P0.05） 阳军等.临床内科杂志.2008.3,25(3):200 A 药物防治 阿司匹林 华法林 尿激酶 蝮蛇抗栓酶 靳蛇酶 中药汤剂 B 机械预防— 弹力袜 有效降低DVT发生率，较少腿部肿胀 弹力压力袜 18 RCTs 手术前1d开始使用,直至更换或者患者可移动 21-mm/Hg膝盖长度的弹力压力袜对脊髓损伤甚至是长期卧床病人 脑出血48h后 低分子肝素或者弹力袜 发生DVT的几率无统计学差异 Sachdeva A et al.Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jul 7;(7):CD001484 . Rimaud D et al. J Spinal Cord Med. 2008;31(2):202-7. Orken DN et al. Neurologist. 2009 Nov;15(6):329-31. 临 床 观 察 有效降低DVT发生率，较少腿部肿胀 弹力压力袜 76 例全髋置换术后患者使用T. E. D 梯度压力袜 25例开胸术后病人使用医用弹力袜 60例胃肠道恶性肿瘤病人术后使用医用弹力袜 郑隽,王建华,吴文.中国误诊学杂志2010 , 10(5):1027. 潘晓云等,护士进修杂志,2009.1,24(1):46 侯黎莉等,护理研究.2008.4,22(4) 临 床 观 察 B: