2010心肺复苏培训课件_PPT课件.pptVIP

心肺复苏—BLS(CAB) 高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断，不超过5S ? 避免过度通气 强调快速按、用力按 30次胸外按压后，单人抢救者应开放被抢救者气道，并给予2次通气 心肺复苏—BLS（CAB） 开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物,如为颈椎损伤可用开口器。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 心肺复苏—BLS(CAB) 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 心肺复苏—BLS（CAB） 心肺复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s 心肺复苏—BLS(CAB) 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 ＞100次/分 按压幅度 ＞5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏—（初级心肺复苏）BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 重新评价: 单人：5个按压/通气周期150：10后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 复苏有效的指标 大动脉搏动 观察肤色：口唇、甲床及皮肤色泽由紫绀变为红润， 瞳孔由大变小 大脑复苏迹象：病人挣扎、昏迷变浅、出现自主呼吸、肌张力增高、出现吞咽动作 终止心肺复苏指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。????? ②确定病人已死亡：ⅰ深昏迷，对任何刺激无反应，无任何自主动作。ⅱ自主呼吸不能恢复 ⅲ瞳孔扩大、固定，ⅳ脑干反射消失：对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射等 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 小结 提高CPR质量： C:有力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气 早期除颤 VF：非同步，最大能量，1次方案 心肺复苏概述（CPR） 心跳骤停的常见病因 心脏病变 非心脏病变 冠心病,心肌梗死，尤伴有休克、肺水肿及恶性室性心律失常，其它为左心功能衰竭、心律失常、不稳定心绞痛等 阻塞性肺疾患、大块或大量肺栓塞（静脉栓塞、气栓、脂肪栓）、各种原因的窒息等 心肌炎、心肌病 颅内疾患常见脑内出血及蛛网膜下腔出血、颅内感染 风心病及各种心瓣膜病,主动脉瓣狭窄 消化道急症如大出血、穿孔及急性出血坏死性胰腺炎等。 先心病如法乐氏四联症、艾森曼格综合征及先天性传导障碍 严重电解质及酸碱平衡失调如严重酸中毒、高血钾、低血钾 严重心律失常如恶性室早、室速、室颤、长Q-T综合征 ，Burrgda综合征 药物中毒及毒物中毒、溺水、电击、自缢 细菌性心内膜炎 各种休克、严重创伤、内分泌病急症 心脏肿瘤如左心房球形血栓及粘液瘤、大动脉瘤破裂 其它:麻醉及手术意外，医疗意外，如心包胸腔穿刺