第十七章 祛痰剂、第十八章消食、第十....pptVIP

随证加减： 热毒重者，加蒲公英、金银花、紫花地丁、败酱草； 血瘀较重，加赤芍、乳香、没药。 考试题型 一、名词解释（每小题2分，总分10分） 二、填空题（每空1分，总分10分） 三、单项选择题（每题1分，总分30分） 四、多项选择题（每题1分，总分10分） 五、简答题（每题4分，总分20分） 六、问答题（10分） 七．病案分析题（10分） 乌梅丸主治脏寒蛔厥，为什么还常用于久泻久痢？ 第二十一章治痈疽疮疡剂 定义 凡具有散结消痈，解毒排脓，生肌敛疮等作用，用以治疗痈疽疮疡病证的一类方剂，统称为治疡剂。 适应范围 痈疡。 病因病机 由热毒或阴寒之邪凝滞，营卫失调，气血凝滞，经络阻塞，肉腐血败而成。 部位 外痈－ 邪壅肌表，即生于躯干、四肢等体表部位的痈疡，如疮疡、疗毒、疖肿等。 内痈－ 邪结脏腑，即生于体内脏腑之痈，如肺痈、肠痈等。 辨 证 外痈： 阳证－湿热瘀毒壅遏，气血凝滞。局部红肿热痛、根脚收缩。 阴证－痰湿寒邪凝滞经脉。患处漫肿无根，皮色不变，酸痛无热。 内痈： 辨别证候的寒热虚实。 治法 外痈：消法－痈疡初期，尤其是脓未成时。 清热解毒、疏散透表、温里散寒、活血行气等等，使痈疮“消散于无形”。 托法－痈疡中期，正虚毒盛，不能托毒外出，脓成难溃难腐者。 补益气血、透脓等，扶助正气，托毒外出，防其毒邪内陷。 补法－痈疡后期，毒去正虚，痈疡脓水清稀，或疮口经久不敛等。 补益正气，生肌敛疮。 内痈：以逐瘀排脓，散结消肿为基本大法， 热毒者，兼以清热泄火解毒。 寒湿者，兼以温利寒湿。 正虚者，兼以扶正补虚。 分类 散结消痈、托里透脓、补虚敛疮 注意事项 1、痈疡脓已成者，应配合外箍围药以清热消散或切开排脓。 2、痈疡中期，毒盛而正气未衰者，可应用透脓之法；若毒邪炽盛，又须侧重清热解毒之法以增强祛邪之力；若脓成难溃，则须配伍攻透之品以透脓溃坚。 3、痈疡后期，切勿过早运用补法，以免留邪为患。阳证疮疡，热毒犹盛时，忌用温补，以免助热碍邪，而犯“实实”之戒。 仙方活命饮 《校注妇人良方大全》 组成 白芷 贝母 防风 赤芍 当归尾 甘草节 皂角刺炒 穿山甲炙 天花粉 乳香 没药 金银花 陈皮 主治 热毒壅滞，痈疡肿毒初起。 患处红肿焮痛，舌苔薄黄，脉数有力。 病机 热毒壅聚，营卫涩滞，经络阻塞，气血凝滞 。 治法 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。 仙方活命饮 痈 疡 肿 毒 初 起 局部红肿焮痛 身热凛寒 舌苔白或黄，脉数有力。 热毒　搏结气血（成脓） 外邪 化热聚而成毒 “痈疽原是火毒生，经络阻塞气血凝” ——邪正交争 仙方活命饮 银花 归尾、赤芍、乳香、没药 陈皮 白芷、防风 贝母、天花粉 穿山甲、皂刺 生甘草 活血止痛消肿溃坚清热解毒 君 臣 　佐 　 使 水酒同煎 君 金银花－清热解毒，消痈散结 为治一切阳证痈疮肿毒之要药 臣 当归尾、赤芍－活血通滞和营 乳香、没药－散瘀消肿止痛 陈皮－理气行滞 有利于消肿止痛 行气通滞 活血散瘀 消肿止痛 佐 白芷、防风－ 疏风透邪，透达营卫，散结消肿 （走表外透） 穿山甲、皂角刺－ 通行经络，透脓溃坚，引药达病所 （脓成即溃） 浙贝母、天花粉－清热化痰，散结消肿 （脓未成即消） 佐使 甘草－清热解毒，和中调药 酒－布散药力直达病所 特点 以清热解毒、活血化瘀、通经溃坚为主， 兼以疏表透邪、行气、化痰、散结等法。 “疮疡之圣药，外科之首方” 外科阳证内治消法的代表方 仙方活命饮－－运用 1、辨证要点： 局部红肿红肿焮痛，或伴身热凛寒，脉数有力。 2、加减： 头：　川芎　　颈：　桔梗 胸：　瓜蒌　　胁：　柴胡 上肢：姜黄　　下肢：牛膝 根据部位 加引经药 热毒重，加清热解毒药：五味消毒饮 便秘加大黄，血热盛加丹皮 仙方活命饮－－临床应用 3、扩大应用 （1）化脓性扁桃炎 （2）乳痈 （3）宫颈炎 减　乳、没、皂刺、山甲 加　马勃、玄参、桔梗 减　皂刺、防风 加　青皮、柴胡、蒲公英 　　紫花地丁、漏芦 减　白芷、防风 加　黄柏、红藤、蒲公英 　　（内服、坐药） 注意事项： 本方治疗疮疡肿毒