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体检协议书
体 检 协 议 书
甲方:
地址:
邮编:
乙方:经济技术开发区韦尔斯综合门诊部
地址:长春市东南湖大路1222号
邮编:130033
甲方经考察,慎重决定将甲方员工体检安排到乙方体检中心。为使乙方能够顺利完成甲方员工体检工作,同时本着对双方负责的态度,特签定此“体检协议书”。
体检地点:经济开发区赛德广场韦尔斯体检中心
体检时间:2010年 月 日至2010年 月 日
体检方式:□专场 □单散预约
体检项目明细:见附表
体检费用: 男性 元× 人= 元
女性 元× 人= 元
男领导 元× 人= 元
女领导 元× 人= 元
费用合计:¥ 元
付款方式:
签定本协议后预付体检费用 元作为体检定金,余款按实际体检人数计算并于 年 月 日之前结清。 □现金 □支票 □电汇
收款单位:名 称:经济技术开发区韦尔斯综合门诊部
开户行:中国银行长春南湖大路支行
帐 号:162002968082
体检结果送达方式:
□统一送达 □通知体检人自取
体检加项:
在体检过程中,甲方员工要求增加体检项目,须经甲方同意,加项费用由甲方统一支付给乙方,未经甲方同意,该笔费用由受检人自行支付。
家属体检事宜:
一、乙方义务和责任
乙方为甲方提供健康体检服务;
乙方按甲方要求提供如下检后服务:
□个人健康评定; □员工整体健康分析报告;
□个人健康档案; □健康讲座(一次);
□检后结果一对一讲解; □即时健康咨询;
□提供医疗、保健等方面资讯信息;
信息传递方式:手机短信□ E-mail□
□参加各类健康知识讲座;
联系方式: 电话通知□ 手机短信□
甲方同意接受乙方提供的下列有偿检后服务:
韦尔斯门诊中医专家诊疗服务;
韦尔斯提供的健康管理服务:1心里减压 2运动方案制定及私教指导3膳食计划
乙方在收到甲方提供的体检人员详细资料后7日内向甲方提供所需体检项目的体检表,以作为甲方员工来中心体检的依据;
甲方在乙方体检完毕后,十个工作日内向甲方提供其员工体检报告;
二、甲方义务和责任
甲方需提前7个工作日将受检人员详细资料(包括姓名、性别、年龄)以电子邮件或传真的方式提交给乙方。E-MAIL:wellness_hr@163.com FAX:0431甲方须将乙方提供的体检表和体检须知通知每位体检员工;
甲方须在与乙方约定的时间内进行体检;如安排体检专场,体检当日实际参检人数少于协议中预计体检人数90%的以预计体检人数的90%支付体检费用,如多于协议中预计体检人数,则按实际体检人数支付体检费用。如员工采用持体检表在一定时间段内自由来院进行体检的方式,员工本人须提前致行预约,如未预约婉谢体检;
甲方应按本协议规定按期交纳体检费用。
三、其它事项
双方在体检中,应及时沟通,以解决在体检过程中出现的问题,从而提高体检中心为甲方客户所提供的服务质量。
如因乙方过错造成甲方员工误诊,双方按国务院颁布的《医疗事故处理条例》解决本事宜。
女性已婚体检项目,未婚女性不宜做(包括:妇科常规检查、阴式彩超、宫颈刮片、白带六项、液基细胞),以上体检项目由甲方自行把握。
甲方(例如:女员工在生理期内不适宜检查的项目)因各种情况延期体检项目的,延期时间为一个月,否则视自动放弃检查。
本合同一式二份,双方各执一份,其他未尽事宜双方协商解决。
本协议自 年 月 日起生效,协议有效期一年。
甲方: 乙方:经济技术开发区韦尔斯综合门诊部
代表人: 代表人:
地址: 地址:长春东南湖大路1222号
邮编: 邮编:130033
备注:体检结果咨询电话5555
体检须知
体检前一天,请保持正常饮食,勿暴饮暴食。
不吃高脂类食品(肥肉、蛋类)及猪血、鸡血、海带、菠菜等食 品。
体检当日要进行抽血和彩超、B超检查,所以请早晨不要吃任何食品(包括饮水、服药等)。
做肝、胆、脾彩超(B超)须空腹进行。做子宫、附件、膀胱、前列腺彩超(B超)者请喝水憋尿使膀胱充盈。
做妇科内诊检查时应排空尿液,女士月经期间不宜做妇科检查及尿检,待经期完毕后再补检。
首先在餐前区进行空腹
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