(课件)-原发性肝癌综合治疗.pptVIP

超选择插管及栓塞化疗 将导管超选择至肿瘤供血动脉。 末梢栓塞 肝动脉栓塞提倡超液态碘化油与化疗药充分混合成乳剂，超液态碘化油10-20ml，不超过30ml（用量有争议）。 对肝动脉-门脉、肝动脉-肝静脉瘘处理，先用明胶海绵或钢圈堵塞瘘口。 将化疗药用生理盐水稀释到150-200ml，缓慢注射。 最后用明胶海绵行肝动脉近端栓塞。 原则：强调超选、完全、狠、准、稳。 1先用末梢血管栓塞剂行周围性栓塞再行中央性栓塞。 2碘化油用量应充足，尤其是首次栓塞。 3不要将肝固有动脉完全栓塞，以便于再次TAE。对于肝动脉-门脉、肝动脉-肝静脉瘘明显者例外。 4有2支或2支以上动脉供血者，应对每支供血血管逐一栓塞以使肿瘤去血管化。 5：肝动脉-门脉、肝动脉-肝静脉瘘较小者也可用碘化油栓塞，但要慎重。 6：尽量避免误栓。 7：我的经验一般常用三明治疗法。不追求介入次数而讲究介入质量，特别是第一次介入治疗至关重要，这是病人身体状况最好和对药物最敏感，如ADM有终身剂量。彻底杀灭病灶而肝脏伤害最小是治疗目的，很多病人不是死于肝癌而是死于肝功能衰竭。 注意事项 1栓塞时要在透视下进行，若碘化油在血管内流动很慢，应暂停注入，用生理盐水缓慢冲洗待血管内碘化油消失再注入碘化油。若生理盐水冲洗血管内碘化油不能前行，应将血管内碘化油抽回注射器，切记强行注射，以免误栓非靶部位。 3 有肝癌的临床表