CAP诊治指南变迁20090320_PPT课件.pptVIP

IDSA对呼吸氟喹诺酮类使用的建议 左氧氟沙星750mg Qd* 莫西沙星400mg Qd 吉米沙星 320mg Qd * 左氧氟沙星推荐剂量增加，原因在于呼吸道致病菌如肺炎链球菌对左氧氟沙星的耐药率逐年上升 大环内酯类在各国指南中的地位 1998 2000 2001 2003 2004 2005 2006 2007 IDSA 1线药物 单用 1线药物 单用 1线药物 限制a 1线药物 限制b 中国 联合用药c 近期未使用过抗菌药物门诊患者可单独使用大环内酯类；近期使用过抗菌药物者则需联合其他抗菌药物使用大环内酯类 既往3个月未使用过抗菌药物的限制；尤其对于耐大环内酯类肺炎链球菌高发地区(耐药率超过25%,，MIC≥16ug/mL)则不推荐单用大环内酯类 不推荐单独使用大环内酯类治疗；当怀疑存在非典型病原体感染时可考虑联合使用大环内酯类 大环内酯类在指南中的地位变迁引人深思 抗菌药物在CAP指南推荐中地位的变迁 门诊患者经验性治疗方案 北美地区指南对可同时覆盖非典型病原体和肺炎链球菌的氟喹诺酮类药物推荐力度始终很高 大环内酯类在指南中的地位逐渐由单药治疗变为联合治疗，不推荐单独使用 抗菌药物在CAP指南推荐中地位的变迁 住院患者经验性治疗方案 氟喹诺酮类在指南中的地位是否改变？ 其他类抗菌药物在指南中地位如何改变？ 氟喹诺酮类在各国指南中的地位 1998 2000 20