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小儿腹痛的临床诊疗思路 江苏瑞慈医院 (226010)杨文澜 腹痛是小儿最常见的临床症状之一，引起腹痛的原因很多，可以是器质性的，也可以是功能性的; 可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变; 可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，以后随病情发展而以外科情况为主。 据调查,腹内疾病引起的腹痛占腹痛的2/3～3/4,以胃、十二指肠疾病最为常见,占1/5～2/5 。诊断是治疗的依据,所以提高腹痛病因诊断的准确性、快速性尤为重要。 因小儿对腹痛叙述不清，不能很好地表达腹痛的部位、性质及时间，所以给诊断及治疗上带来一定的困难。急性腹痛尤其是急腹症必须紧急处理，如果诊断延误及处理不当常危及患儿的生命，所以要求儿科医生对小儿腹痛的诊断及发病机制应有全面认识。 随着时代进步, 有关基础及临床的研究不断取得突破, 特别是小儿消化道内窥镜检查的普及和技术水平的提高, 以及腹部彩超、核素检查、CT、MRI 、消化道测压、pH 监测及幽螺杆菌( HP) 感染病原学及血清学检测等新技术的开展, 使小儿腹痛诊断及治疗水平明显提高。 当今强调循证医学 , 其核心是以经验为基础的良好意愿医学亦称经验医学 ，向以科学为依据的即有据可循的现代医学发展。但循证医学并非替代经验医学, 仍不能忽视儿科医师临床经验的积累及基本技能的训练, 同时应强调证据的