骨肉瘤案例分析幻灯片.pptVIP

骨科案例分析 ——2013-11 入院病史汇报 1、患者，女性，10岁 2、主诉：左大腿酸痛1月余 3、现病史：患者1月余前出现左大腿持续性隐痛不适，无特殊夜间剧痛，无夜间盗汗。髋关节和膝关节活动正常。左大腿中段稍肿大，无红肿。于当地医院进行检查，X-ray示左股骨中段有骨破坏病灶，局部骨皮质增厚。骨膜反应日光样表现，软组织肿大。 4、查体：左大腿中段稍肿大，有明确的肿块扪及，约4*3cm大小。皮肤无溃破，无静脉曲张。有压痛阳性。左下肢感觉正常，左足趾感觉正常。 实验室检查 2013-6-13碱性磷酸酶：493IU/L（38-126IU/L） 2013-6-13乳酸脱氢酶：347IU/L（98-192IU/L） 影像学检查 X-ray CT MR 病理学检查 入院后行切开活检术 病理示肿瘤细胞梭形，卵圆形或多边形，异型明显，核深染，核分裂易见，可见肿瘤性成骨。 骨肉瘤的定义 骨肉瘤，又称成骨肉瘤，是源于间叶组织的恶性肿瘤，以能产生骨样组织的梭形基质细胞为特征，虽然在肿瘤中也可以见到纤维或软骨组织，或两种都有，但只要见到肉瘤基质细胞直接产生的骨样组织，其肿瘤的性质则为骨肉瘤。 骨肉瘤的诊疗流程 实验室检查意义 　血浆碱性磷酸酶（AKP）和乳酸脱氢酶（LDH）中度至大幅度的升高，大多数病例可以观察到AKP的升高，且与肿瘤细胞的成骨活动有关，但是肿瘤组织中AKP水平和血浆中AKP水平没