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侵权责任法视野中医疗纠纷的法律规制 机制,同时辅之以医疗纠纷人民调解 和医疗责任强制保险制度 关键词:侵权责任法;医疗纠纷;损害赔偿;调解 中图分类号:D923.8文献标识码:A文章编号:1007-8207(2010)09—0104—04 收稿日期:2010一D6—2D 作者简介:王晓芬(J98』一),女,河南禹州人,中国计量学院法学院讲师,法学硕士,研究方向为民商法;邓三 (979一).男,河南叶县人,浙江省人民政府办公厅,法学硕士. 近年来.医疗纠纷数量逐年上升.已成为社会各方 关注的一大焦点.2010年7月1日起正式施行的《中华人 民共和国侵权责任法》(以下简称《侵权责任法》)在立 法层面也给予了积极回应该法是我国侵权责任领域 的基本法.它不仅对侵权责任共同适用的规则作出了 规定.而且在其第7章设专章共11条来规范医疗损害责 任.对医疗损害的过错基本归责原则,医疗机构过错推 定,医疗产品的严格责任等作出了较为明确的规定.这 些新的规定及其背后所承载的法治理念.势必对现行 的包括医患双方实体权益分配和程序选择参与等两方 面在内的医疗纠纷法律适用产生重大影响.本文对此 试作论述.以期推进医疗纠纷的公正处理和医患关系 的和谐稳定 一 ,《侵权责任法》对医患双方的权益分配 医疗纠纷一般是指在疾病诊疗过程中.医患双方 对医疗行为是否导致了不良后果,不良后果产生的原 因,责任及后果的承担等事项尚不能形成一致认识而 引起的有关责任认定和民事赔偿方面的争议,是医疗 活动过程中发生的民事纠纷…(s,’从这一定义可以看 出.医疗纠纷在现实中无论被表述为医疗事故,医疗过 错,医疗损害,医疗意外以及医疗合同中的任何一个, 其本质均在于责任认定和民事赔偿.《侵权责任法》正 是从这一基本定性Hj发.同时结合医疗行为自身特点, 对医患双方权益进行折巾,平衡的保护. 首先.在归责原则上采用过错原则.并辅之以特定 情形下的过错推定.《侵权责任法》第54条明确规定: “患者在诊疗活动中受到损害.医疗机构及其医务人员 有过错的,由医疗机构承担赔偿责任.”这一规定表明. 在确定医疗机构承担民事赔偿责任上,《侵权责任法》 采取了过错责任的基本归责原则那么.在举证责任 上.就应当遵循”谁主张.谁举证”的举证责任分担基本 原理这样.将可能避免原有民事诉讼证据规则医疗损 害举证责任倒置所诱发的过度诊疗,防御诊疗.既可以 依法追究有关侵权者的责任.保护受害方的合法权益. 义可以维护医疗机构及医务人员的合法权益 同时.医疗活动作为一种特殊的需要专业培训和 实践的诊疗行为.医患双方的信息是不对称的.因此, 在医疗损害侵权中.国外立法普遍通过侵权责任的实 体性或程序性规定.对过错责任原则的适用加以限制, 变通和发展.《侵权责任法》第58条通过列举方式规定 医疗机构在”违反法律,行政法规,规章以及其他有关 诊疗规范的规定”等三种情形下.直接推定存在医疗过 错这种规定就是对患方利益的必要倾斜 其次,对患者的知情同意权进行了合理的限缩.医 患双方虽然是平等的民事法律关系.但是在医疗知识 和信息的占有上却存在着事实的不平等.这种事实上 的不平等导致的医疗认知差异是诱发各类医疗纠纷的 重要因素.已有的《执业医师法》第26条,《医疗机构管 一一一.～.一～一一一～一一～一一～～一～一— 王晓劳,邓三一侵杈责任法视野中医疗纠纷白勺法律规制研■4一*’.x*0 理条例》第33条,《医疗事故处理条例》第lJ条对患者知 情同意权均做了基本相近的表述.规定患者在接受诊 疗过程中.有权知晓自己的病情及医疗机构将施行的 医疗措施;在接受手术,特殊检查,特殊治疗前,有权知 晓相关的医疗风险,替代医疗方案等情况,并应征得患 者或其亲属的书面同意.《侵权责任法》对此作了进一 步强调.规定医务人员未尽到告知义务造成患者损害. 医疗机构应当承担责任.使得知情同意权遭受侵犯并 因此受到损害的患者要求赔偿有了直接依据但同时 又考虑到特殊情形下硬性遵循此项原则可能造成对患 者生命权的侵害.~132007年发生在北京某医院的家属 拒绝签字导致孕妇及其体内胎儿死亡事件,《侵权责任 法》第56条规定:因抢救生命垂危的患者等紧急情况. 不能取得患者或者其近亲属意见的.经医疗机构负责 人或者授权的负责人批准.可以立即实施相应的医疗 措施这一规定是对知情同意权的合理限缩.体现r患 者生命权高于其他权利.在不能取得患者或其亲属同 意的紧急情况下.为挽救生命实施的医疗措施造成难 以避免的损害.不承担赔偿责任 再次,基于对医疗行为特殊性的肯认,《侵权责任 法》对医疗侵权免责事南作出了明确规定.在医疗纠纷 中,有90%都存在医疗的特殊性,不可控性及其患者体 质特殊,医疗水平局限等因素.即使其中医务人员的医 疗行为存在一定过错.但占全部责