ppt课件-三级异常心理学基础第二部分.2014.10..pptVIP

我们今天授课的主要内容是： 心理障碍(精神障碍)广泛性焦虑恐惧症强迫症抑郁症恋物症厌食症急性应激障碍适应障碍 心理障碍 心理障碍包括： 广义的心理障碍和狭义的心理障碍。 广义的心理障碍是指心理异常。 狭义的心理障碍是指心理异常各种表现中的一种类型，也称之为心理缺损。 严格地讲， 心理障碍应指狭义的心理障碍。 心理障碍 又称心理缺陷。 有心理状态的病理性变化 持久性和特异性 与特定情景无必然联系 心理障碍的表现形式 心理症状也称精神症状，多种不同心理症状的集中或综合表现，就构成不同的心理疾病。 心理疾病可以分为轻性心理疾病和重性心理疾病两大类。 轻性心理疾病 一般指非精神病性的心理疾病，也称轻性精神障碍。 主要包括神经症、 癔症、人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍（性变态）。 轻性心理疾病--神经症 神经症 神经症是一组有一定人格基础的心理疾病。可表现为多种症状，既包括精神症状，即具有某些特征的神经症性症状，如神经衰弱、焦虑、恐惧、强迫、疑病等，也包括因植物神经系统功能紊乱而导致的躯体症状，如口干、胸闷、心悸、早搏、腹胀、尿频、尿急、阳痿、痛经、耳鸣、头晕等，但检查不能发现相应的病理形态学变化，无可以解释各种神经症性症状和躯体症状的器质性原因。 轻性心理疾病--神经症 神经症患者一般意识清楚，没有严格的行为紊乱，病程较长，症状至少已3个月，有自知力，要求治疗。 神经症通常是由于心理社会应激超过了个体所能对付的能力或社会支持所能保护的水平所致。 神经症的诊断标准 一、症状标准：必须具备以下神经症性症状之一： 1、恐惧症状；2、强迫症状；3、惊恐发作；4、焦虑症状；5、躯体形式症状；6、疑病症状；7、神经衰弱症状。 二、严重程度标准：必须符合以下条件之一： 1、上述症状对工作、学习或生活产生了不利的影响；2、力图摆脱病理体验的纠缠，但又无能为力，因而感到痛苦； 3、承认是病理状态，主动要求治疗。 神经症的诊断原则 神经症诊断除必须依据诊断标准且症状至少持续3个月外，还必须遵循等级制诊断原则。 等级制诊断原则的要点是： 1、虽有神经症性症状，但也有器质性疾病存在，应诊断为器质性疾病； 2、既有神经症性症状，也有精神病性疾病，应诊断为精神病； 3、同时有几种神经症性症状存在，则优先诊断为较具特异性的高等级的神经症，其等级顺序由高到低依次为：恐惧症、强迫症、焦虑症、躯体形式障碍、神经衰弱。 神经症--焦虑症 它是一种并非有焦虑刺激引起的或不能用焦虑刺激合理解释的，以焦虑和紧张情绪体验为主，同时伴有明显的植物性神经系统症状和运动性不安为特征的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。 临床表现 精神性焦虑：焦虑的情绪体验 躯体性焦虑：运动性不安、躯体症状 神经症--焦虑症 焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。 神经症--焦虑症 焦虑症多发生在20-40岁，女性多于男性。 焦虑症的病因尚无定论，有人认为是精神内部冲突所致，在儿童时期就有冲突体验，继而被压抑，成年后在某种条件下又唤起。有人认为焦虑症可能有特殊的生物学基础和遗传倾向，亲属患病率为15%，一般人只有3%，单卵双生同病率为41%，双卵双生只有4%；患者的肾上腺素、去甲肾上腺素和乳酸分泌增加。 神经症--焦虑症一、急性焦虑症（惊恐障碍） 惊恐发作突然，但并非由重大事件刺激引起，既无明显诱因或虽有诱因但无危险，事先不可预测，一个月内至少发作3次，每次通常为5-10分钟，或者首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续一个月。发作时明显影响日常活动。 神经症--焦虑症一、急性焦虑症（惊恐障碍） 急性焦虑症（惊恐障碍）临床表现： 不明原因的突然惊慌恐惧，并迅速达到高峰，具有强烈的失去自我控制感、大祸临头感、发疯感、窒息感、濒死感、且至少伴有下列症状中的4项： 1、心悸；2、呼吸困难；3、胸闷、胸痛、胸前压迫感或不适感；4、喉部堵塞感；5、头昏、头晕或失去平衡感；6、手脚发麻或肢体异常感觉；7、阵发性发热或发冷感；8、出汗；9、晕厥；10、颤抖或晃动。 发作时意识清晰、事后能回忆。但在发作期间，除害怕再发作外，无明显症状。发作一般不超过1小时即可自行缓解。 神经症--焦虑症一、急性焦虑症（惊恐障碍） 惊恐发作与惊恐障碍是一回事吗？ 惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。 神经症--焦虑症 诊断要点： 一是必须同时具有精神性焦虑和躯体性焦虑，两者缺一不可，即只有精神性焦虑