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细胞与组织损伤 医师资格考试复习 基础综合－－－病理篇 南方医科大学　Dr.傅强 考纲要求 细胞损伤和死亡的原因、发病机制 肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。 变性的概念、常见的类型、形态特点及意义 坏死的概念、类型、病理变化及结局 凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用 细胞损伤和死亡的原因、发病机制 萎缩：指发育正常的实质细胞、组织和器官的体积缩小，可以伴发细胞数目的减少。 肥大：细胞、组织或器官体积的增大称为肥大。 特点：增生是由于细胞数增多，常伴发细胞肥大。增生受机体调控。 化生：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。 1. 细胞水肿 （1）定义：细胞内钠离子和水过多积聚，系Na+-K+泵功能障碍所致。 （2）在细胞损伤中最常见。旧称水变性 （3）病理变化特点为：颗粒样变→气球样变 （4）好发部位：缺氧、感染、中毒时肝、心、肾的实质细胞 （5）病毒性肝炎时，其病理过程常出现细胞水肿的表现 3. 玻璃样变 （3）纤维结缔组织玻璃样变：多见于纤维结缔组织的生理性或病理性增生。如萎缩的子宫和乳腺、 疤痕、动脉粥样硬化和坏死组织的机化。 （4）细动脉壁玻璃样变（细动脉硬化）：常见于良性高血压、糖尿病的肾、脑、脾、视网膜的细小动脉壁。血浆蛋白渗入而使管壁增厚、管腔狭窄，可继发扩张、破裂和出血。 细胞坏死 （1）定义：坏死是以酶溶性变化为特征的活体内局部组织细胞的死亡。 （2）基本病变 细胞核改变是坏死的主要标志，有以下三种形式： ①核固缩：DNA浓集，核皱缩变小，嗜酸性增加。 ②核碎裂：由染色质崩解和膜破裂而发生 ③核溶解：由非特异性DNA酶和蛋白酶分解核DNA和核蛋白所致。 有关“肝变性坏死”的考点 肝细胞的灶状坏死属于溶解坏死，最多见，可呈液化性坏死（病毒性肝炎） 肝细胞的溶解坏死由高度的气球样变发展而来（肝最易发生气球样变） 肝细胞也可表现为凝固性坏死 肝是最易发生脂肪变的器官 病毒性肝炎的嗜酸性小体是单个细胞的固缩坏死，属于细胞凋亡 肝细胞内光面内质网增生与乙型肝炎病毒感染有关 肝细胞内Mallory小体是前角蛋白细丝堆积 修复、代偿与适应 考纲要求 再生的概念、类型和调控，各种组织的再生能力及再生过程。 肉芽组织的结构、功能和结局。 伤口愈合的过程、类型及影响因素。 局部血液及体液循环障碍 考纲要求 1．充血的概念、分类、病理变化和后果。 2．出血的概念、分类、病理变化和后果。 3．血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。 4．弥漫性血管内凝血的概念、病因和结局。 5．栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。 6．梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。 脾 贫血性梗死 凝固性坏死 肾 贫血性梗死 凝固性坏死 心 贫血性梗死 凝固性坏死 肝 凝固性坏死 液化性坏死 肠 出血性梗死 坏疽 肺 出血性梗死→ 凝固性坏死 脑 贫血性梗死→ 液化性坏死 炎 症 考纲要求 1．炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制（包括炎性介质的来源及其作用，炎细胞的种类和功能）。 2．炎症的临床表现、全身反应，炎症经过和炎症的结局。 3．炎症的病理学类型及其病理特点。 4．炎性肉芽肿、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病变特点。 肿 瘤 考纲要求 免疫病理 考纲要求 ①肾：肾衰竭是主要死因。弥漫性增生性狼疮性肾炎中内皮下大量免疫复合物的沉积，是其急性期的特征性病变 ②皮肤：半数有明显的皮肤损害，以面部蝶形红斑最为典型，真皮与表皮交界处有IgG、IgM、C3的沉积，形成颗粒或团块状的荧光带，即“狼疮带” 急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本变化 活动期：纤维素样坏死为主 慢性期：血管壁纤维化明显，管腔狭窄，血管周围伴淋巴细胞浸润及水肿、基质增加 硅结节 境界清楚的圆形结节，直径3-5mm 早期为吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节 晚期结节中间胶原纤维发生玻璃样变。 特征：出现风湿小体（Aschoff小体），为风湿病增殖期特征性变化 组成：Aschoof细胞（枭眼细胞、毛虫样细胞） + 少量T淋巴细胞 + 单核细胞 + 纤维细胞 部位：Aschoof小体多位于心肌间质的小血管旁，还可见于心内膜下、皮下结缔组织、心外膜、关节和血管处。 形态：呈梭形，小体中心含有肿胀和纤维素样坏死的胶原纤维，周围有组织细胞和纤维母细胞增生 来源： Aschoof细胞为巨噬细胞源性，镜下可呈单核、双核或多核，又称多核巨细胞。 Aschoff cells: 横切面胞核呈枭眼状(owl-eye) 1．肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。 肿瘤生长的生物学、侵袭