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糖尿病并发症的管理PPT课件
糖尿病心脏自主神经病变的管理心内科 陈晨主要内容糖尿病心脏自主神经病变的管理护理科研在糖尿病领域的开展概念糖尿病(diabetes mellitus,DM)：是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征并发症急性并发症 糖尿病酮症酸中毒（DKA) 高血糖高渗状态（HHS) 感染 低血糖慢性并发症 糖尿病大血管病变：糖代谢与脂质代谢异常 糖尿病神经病变：心脏自主神经、周围神经病变 糖尿病微血管病变：肾、视网膜、糖尿病心肌病 糖尿病足DCAN的心脏变化慢性高血糖损伤自主神经 —从神经的远端起始向近端发展—最纤细的神经也最容易受损—迷走神经介导副交感神经75%的活性，糖尿病自主神经病变的最早表现是副交感神经去神经化，从而在病变初期表现为交感神经占优势DCAN临床表现血压因素 — 正常人夜间迷走神经张力占优势，所以夜间 血压下降; — DCAN患者夜间交感占优势，睡眠时也高血压; — 长期不适当血压偏高：左心室肥厚、致死性 或严重非致死性心血管事件DCAN主要临床表现小结疾病进展临床表现机制概述早期静息心动过速副交感神经受损，导致交感输出增加且不受节制静息心率100次/分中期运动耐量下降交感/副交感反应受损，导致射血分数下降，心脏收缩功能障碍，心脏舒张期充盈减少对运动耐受性差体位性低血压交感反射弧受损，导致不能正常提高周围血管张力及心脏供血由仰卧位转为站立位时血压发生下降，该症状可轻可重，为晚期的交感神经病变表现晚期无痛性心肌梗死自主神经纤维受损，导致传入信号异常传递患者发生心梗时无胸痛症状DCAN检测正常临界异常站起后心率反应（30：15)≥1.041.01—1.03≤1.00深呼吸后心率反应（最大-最小心率）≥15次/min11—14次/min≤10次/min瓦氏动作后的心率反应≥1.21≤1.20站立后血压反应（收缩压下降）≤10mmHg11-29mmHg≥30mmHg持续握拳后血压反应（舒张压升高）≥16mmHg11—15mmHg≤10mmHg护理科研护理研究基本概念 护理研究就是对护理本质及其规律的 科学认识过程 目的：描述事物的现状； 发现事物的内在联系和本质规律； 引出定律和产生规律护理科研案例妊娠期糖尿病的饮食管理糖尿病注射部位的管理PICC穿刺长度的改良Thank You
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