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脱水 Dehydration 指体液总量尤其细胞外液减少，导致不同程度脱水。 按脱水程度分：轻、中、重度脱水 按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水。 婴幼儿脱水判定标准： 皮肤粘膜干燥程度 皮肤弹性 前囟眼窝凹陷程度 末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量） 脱水程度及表现 ? 轻度 中度 重度 失水量 ＜50ml/kg 50～100ml/kg 100～120ml/kg （占体重） ＜ 5% 5%～10% ＞10%  神志精神 精神稍差 萎靡 极萎靡 略烦躁 烦躁 淡漠、昏睡昏迷 皮肤 皮肤略干 皮肤干燥苍白 皮肤发灰、发花 弹性稍差 弹性较差 干燥、弹性极差 粘膜 唇粘膜略干 唇干燥 唇极干 前囟眼窝 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 眼泪 有泪 泪少 无泪 尿量 稍少 明显减少 极少或无 末梢循环 正常 四肢稍凉 四肢厥冷、脉弱、休克 根据脱水后体内渗透压的不同，脱水被分为三种：等渗性脱水：Isotonic Dehydration常见急性腹泻患儿，大量呕吐后。 水和Na等比例丢失，血Na在130～150 mmol/L之间。  特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无变化。 低渗性脱水：Hypotonic Dehydration 常见于营养不良患儿伴腹泻 失Na＋失水，血Na＋ 130 mmol/L； 特点：脱水症状严重，容易发生休克； 代谢性酸中毒：Metabolic Acidosis 原因： 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良?脂肪分解过多，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧?无氧酵解增多?大量乳酸堆积 脱水?肾血流量减少?肾排酸能力下降?酸性代谢产物堆积 代谢性酸中毒： 分度：正常 PH: 7.35-7.45 HCO3- mmol/L CO2CP vol％正常 22～27 40～60轻度 13～18 30～40 中度 9～13 20～30 重度 ﹤9 ﹤20 代谢性酸中毒： 临床特点： 轻度：症状不明显，仅呼吸稍快 重度： 精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷 呼吸深快， 呼气凉 呼出气有酮味 口唇樱红 恶心，呕吐 低钾血症：Hypokalcemia 血清K+3.5mmol/L 。 正常血清钾：3.5～5.5 mmol/L 原因： 呕吐、腹泻丢失大量含钾的胃肠液 进食少，入量不足 肾脏保钾功能不如保钠功能，缺钾时仍排钾 低钾血症： 临床特点：神经肌肉兴奋性降低 精神萎靡不振 骨骼肌张力下降，腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹 平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失 心肌兴奋性增高，心律失常，心肌受损，表现心音低钝，心脏扩大，心衰，心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波，P-R 、Q-T间期延长、ST段下