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第八章 解表药 一.含义：发散表邪、治疗表证为主的药物 表邪：在表的邪气，属外感表证 （风寒、风热） 表证：浅表的病证。恶寒，发热，头痛，身痛，四肢酸痛，鼻塞。或咳嗽，脉浮，舌苔薄白 第一节 发散风寒药 功效：发散风寒 适应证：恶寒发热、无汗或汗出不畅、头身疼痛、鼻塞流涕、口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。 以及风疹瘙痒、痹证、咳喘、水肿、疮疡等兼有风寒表证者。 麻黄 辛微苦温肺膀胱 草质茎 麻黄 桂枝 辛甘温 心肺膀胱 嫩枝 麻黄 辛微苦温 桂枝 辛甘温 1、发汗解表：风寒感冒 麻黄汤 紫苏 生姜 辛温 肺脾胃 根茎 紫苏 辛温 生姜 辛温 1、解表散寒：风寒感冒 香薷 辛微温 1、发汗解表：风寒感冒。 风寒感冒兼脾胃湿困 2、化湿和中：外感暑湿之恶心呕吐、腹泻 阴暑证。外解风寒，内化湿浊。香薷饮 阴暑：乘凉过度，贪凉饮冷。 阳暑：暑天出现的病证。 “香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄。” 3、利水消肿：水肿 脚气 薷术丸 荆芥 辛微温 肺肝 地上部分 防风 辛甘微温 膀胱肝脾 根 荆芥 辛微温 防风 辛甘微温 1、祛风解表：外感表证 风热、风寒均宜 荆防败毒散 羌活 辛苦温 膀胱肾 根 藁本 辛温 膀胱 根 羌活 辛苦温 藁本 辛温 1、解表散寒：风寒感冒 羌活胜湿汤 同用 外感风寒夹湿证 头痛项强 九味羌活汤 2、祛风胜湿止痛：风寒湿痹 白芷 辛温 肺胃大肠 根 细辛 特殊药物 白芷 辛温 细辛 辛温 1、解表散寒：风寒感冒 外感风寒头身疼痛，鼻塞流涕，九味羌活汤，同用 苍耳子 辛苦温 有毒 肺 果实 辛夷 辛温 肺胃 花蕾 苍耳子 辛苦温有毒 辛夷 辛温 1、发散风寒：风寒感冒 外感风寒之恶寒发热头身疼痛、鼻塞流涕 * * 二.功效：发汗解表 以及利水消肿，止咳平喘，透疹，止痛，消疮。 三.适应证：外感表证：恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗不畅，脉浮。 水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛。 四. 使用注意： 1.用量不宜过大，汗出不止则亡阳，汗出过多则伤阴。 2.表虚自汗，阴虚盗汗，疮疡日久，淋证，失血患者，慎用。 3.因时因地因人因病而异。春夏宜轻，冬季，严寒地区宜重。 4.不宜久煎。 重证 无汗 无汗及有汗 桂枝汤 2、宣肺平喘：咳嗽气喘 小青龙汤 3、利水消肿：风水水肿 4、散寒通滞：风湿痹证 2、温通经脉：寒凝血滞诸痛 经闭 风湿痹痛 臂部 3、助阳化气：胸阳不振 胸痹 痰饮 蓄水 处方用名 麻黄 生麻黄.炙麻黄.麻黄绒 桂枝 桂枝尖 嫩桂枝 辛温 肺脾 茎叶 紫苏 风寒气滞胸脘满闷恶心 轻证 2、解毒:鱼蟹毒、腹痛吐泻 3、行气安胎宽中： 脾胃气滞 胎动不安 梅核气证 半夏厚朴汤 热盛、阴虚内热忌服不宜久煎 解半夏、南星毒 3、温中止呕：胃寒呕吐 呕家圣药 4、温肺止咳：肺寒咳嗽 紫苏 紫苏叶 紫苏梗 生姜皮：辛凉，和脾行水消肿 应为 利水消肿 生姜汁：开痰止呕。冲服 应为 祛痰止呕 香薷 辛微温 肺脾胃 地上部分 用法用量 3～9g 不宜久煎 利水须浓煎 使用注意 力强，表虚有汗、暑热证忌用。冷服，热服致呕 发汗解表 利水消肿 力强 宣肺平喘 力弱 化湿和中 麻黄 香薷 2、透疹：麻疹不透 风疹瘙痒 3、消疮：疮疡兼有表证 4、止血（炒炭）吐血下血 生用：发表、透疹、消疮 炒用：止血 荆芥炭 2、胜湿止痛：风湿痹痛 羌活胜湿汤 3、止痉：破伤风证 角弓反张 四肢抽搐 4、祛风止 痒：风疹瘙痒 风药中润剂 荆芥 防风 胜湿止痛，止痉；祛风止痒 透疹消疮，止血 发表散风 巅顶疼痛 阴血亏虚. 肝阳上亢火 热内盛之头痛忌服 上半身风寒湿痹， 肩背风寒湿痹 蠲痹汤 燥烈.阴血亏虚者慎用 量大致呕 辛温 小毒 肺肾心 全草 2、祛风止痛：头痛、牙痛、风湿痹痛 阳明头痛 眉棱骨痛要药 少阴头痛 3、通鼻窍：鼻渊 鼻塞不通 浊涕ti不止 常同用 4、燥湿止带：带下证 5、消肿排脓：疮痈肿毒