[医学]小儿生长发育090504.pptVIP

生长发育 (Growth and Development) 概 念： 生长（growth）: “量”的改变； 发育（development）: “质” 的改变。 从胎儿期--青春期是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特点。 一、生长发育规律： 1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期 2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢 3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异 生长发育2个高峰期 3、生长发育的顺序性 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 生长发育的个体差异 各种因素的影响 生长发育水平有一定的范围 个体化的生长“轨道” 年龄越大，差异越大 二、影响生长发育的因素 （一）遗传因素： 体格：皮肤、身高、脸型等 心理社会：性格、气质等 性别： 体格生长：青春期初、青春期末 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉 二、影响生长发育的因素 （二）环境因素 1、营养：应营养素供给比例适当 长期营养不良、营养过多 2、孕母状况 孕早期感染 孕母严重营养不良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等 3、生活环境 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育 二、影响生长发育的因素 4、疾病和药物 疾病 急性疾病－体重减轻 慢性疾病－影响体重身高 内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育迟缓 药物： 链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高 生长发育评估 一、体格生长发育评估 （一）体格生长常用指标及测量方法 1、Weight：反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标； 临床计算药量、输液的重要依据。 出生体重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg 生理性体重下降：3％~ 9％。若体重下降超过10％或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。 1、体重 出生(3kg) → 1 岁(出生体重的3倍) → 2岁(出生体重的4倍) 体重计算公式: 1~6月体重（kg） ＝出生体重(kg)+月龄×0.7(kg) 7~12月体重（kg） ＝出生体重(kg)+6×0.7(kg)+(月龄-6) ×0.4kg 2~青春期前体重(kg)=12+(年龄-2) ×2kg 体重增长异常 个体差异：±10% 增长异常情况：营养不良平均体重 15% 肥胖平均体重20% 2、身高 standing height ：从头顶到足底的长度。 反映骨骼发育的重要指标 出生（约50cm）→6个月（65cm） → 1岁（75cm） → 2岁（85cm） 2~12岁平均每年增加5~7cm 2~12身长=(年龄－2)×7+85cm ＝ 年龄×7＋70cm 身高— 各部比例 上部量 头顶至耻骨联合上缘的长度 下部量 耻骨联合上缘至足底的长度 增长规律 婴儿期 头部? 躯干? 下肢? 青春期 下肢? 身高— 各部比例 年龄 上下部量比例 中点 出生时 上 下 脐上 ２岁 上 下 脐下 6 岁 上 下 脐与耻骨联合上缘间 12 岁 上=下 耻骨联合上缘 身材矮小 上下部量正常 营养不良、佝偻病、垂体性侏儒 下部量过小 软骨发育不全、呆小病 3、坐高 Sitting height：头顶到坐骨结节的长度。 坐高/身高：由出生时的67％降至6岁时的55％。 此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性 . 4、头围的增长 HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 出生：约34cm 1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm 15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小：脑发育不良 头围过大：脑积水、佝偻病 5、胸围增长 CC (Chest circumference)：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 出生：胸围头围1~2cm,约32cm 1岁：胸围＝头围 1岁~青春前期： 胸围－头围＝岁数－1 6、腹围 平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前胸围与腹围大约相等。 换腹部疾病如有腹水者需测量腹围。 7、上臂围的增长 UAC ：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 评估标准：