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关于迎接省卫生厅来我院进行省管新农合定点医疗机构 现场考核工作的紧急通知 各科室： 按照省卫生厅粤卫办函［2011］47号《关于对省管新农合定点医疗机构进行考核认定的通知》和72号《关于印发省管新农合定点医疗机构考核工作方案的通知》的安排，省卫生厅将组织由医保、质控、临床、药学、信息、财务和卫生监督组成的考核专家组、于2011年4月19日下午（周二）来我院进行现场考核评估。 请各相关科室按《省管新农合定点医疗机检现场考核标准》（附后）做好以下工作： 一、珍惜我院作为省管新农合定点医院的资格，高度重视本次考核工作。 二、认真、及时进行自查、自评和自纠，把相关情况于4月7日前交医保办。 三、准备好相关文件、资料和工作记录，以备检查。 四、认真学习医保办整理的新农合相关政策要点（附后），以备抽查。 五、按要求做好对参合病人的各项服务和管理工作，如：政策的解答和宣传、身份的核实、出入院标准的准确把握、新农合“三个目录”的执行、合理诊治、住院病历的书写、费用的控制和查询等等。 六、杜绝一切推诿参合病人或相关工作、弄虚作假、套取新农合基金的行为。 院办 2011年4月6日 附件省管新农合定点医疗机构现场考核标准 考核项目 考核内容 标准分 考核办法 扣分标准 组织建设12分 建立由分管领导和相关人员组成的新农合管理组织，分工明确。 3 查阅有关文件及记录 未建立组织扣2分；无明确分工扣1分 医院有关人员认真学习新农合政策，准确理解政策精神。 3 抽查部分工作人员对合作医疗政策的了解情况 政策知晓率在90％以下的，每降低10个百分点扣1分，至扣完为止。 在单位显著位置悬挂定点标牌。 3 查看标牌。 未按照要求悬挂标牌的扣2分；未定期维护标牌的扣1分。 定期对医院有关人员开展新农合政策、业务培训 3 查阅医院通知、记录 未开展的扣3分。 制度管理18分 制定新农合管理的工作制度，相关文书成册管理。 3 听取介绍，访问分管人员，查看有关文件资料 新农合管理制度不健全的扣2分；文件资料管理不成册的扣1分。 公布咨询与投诉电话，热心为新农合经办机构提供核查服务，为参合人员提供咨询服务，妥善处理参合人员的投诉。 8 听取介绍，查阅有关记录，向各地新农合经办机构核实 未公布电话的扣1分；不提供核查服务的扣3分；不提供咨询服务的扣3分；不认真妥善处理投诉的扣1分。 设置宣传栏、公布新农合住院流程，编印简报、宣传资料等，进行政策宣传。 3 查阅有关宣传资料及墙报等资料 未针对性宣传的扣1-2分，未定期更新内容，未维护宣传栏的扣1分。 医德医风建设情况 4 走访就医群众或电话随访出院患者 收受红包、回扣的扣3分，推诿病人的扣1分。 业务管理28分 对参合病人进行身份核实。 4 查验审核、随机走访新农合患者 不核实参合病人身份的扣1至4分 按时、完整、准确统计新农合医疗费用结算有关报表。 2 检查全年报表情况 新农合医疗费用报表不完整的扣1至2分。 严格执行广东省新型农村合作医疗报销药物目录及诊疗项目管理规定。 6 检查药物目录、诊疗项目管理情况 违规1例扣1分，至扣完为止。 合理检查，不做无指征检查和重复检查；合理治疗，不做无指征治疗和重复治疗；合理用药，没有无指征用药、重复用药和诱导参合人员使用高档或贵重药品等用药行为；认真落实抗生素分级使用管理制度； 6 抽查病历资料 违规1例扣1分，至扣完为止。 实行大型仪器的检查审批制度；实行高值医用耗材使用审批制度。 2 查阅审批记录。 未实行大型仪器的检查审批制度的扣1分；未实行高值医用耗材使用审批制度的扣1分。 严格执行入院和出院标准，严禁挂名、挂床。 5 抽查病人、病历 经核实挂名1例的扣3分，挂床1例的扣5分，扣完为止。 为参合患者建立住院病历，就诊记录清晰、准确、完整，并妥善保存。 3 抽查病历 未建立病历的扣2分，记录不清晰、不完整的扣1分，未妥善保存的扣1分，扣完为止。 服务管理16分 公立医疗机构使用省财政部门统一印制的医疗收费票据；民营医疗机构使用税务部门统一印制的医疗收费票据；军队医疗机构使用军队医疗收费票据。 2 查看医院收费票据。 未使用规定的医疗收费票据的扣2分。 严格执行物价部门批准的医疗服务价格项目规范及相应的收费标准，并向就诊的参合人员提供费用明细清单。 4 实地查看公开价格、收费的公告或设施，听取参合人员的反映 未做到价格、收费公开的扣1分；新农合经办机构接到投诉并查实1例扣1分，至扣完为止。 提供新农合目录外药品、诊疗项目或医疗服务设施需征得参合人员或家属同意，并在同意书上签字确认。 2 查看签字确认记录，或根据投诉核实。 未征得同意的，经查实的，1例扣1分，至扣完为止。 积极配合年度考核工作，及时提供