下肢深静脉血栓的预防 ppt课件.pptVIP

DVT的辅助检查 血浆D二聚体测定 彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检查方法） 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 放射性核素血管扫描检查 螺旋CT静脉造影 深静脉血栓的自然病程 DVT演变过程 血栓溶解 血栓 血栓机化 收缩 血流再通 脱落 深静脉狭窄 PTE 深静脉闭塞 CONTENTS 3 深静脉血栓的预防 DVT预防及护理措施 基本预防 物理预防 药物预防 基本预防 物理预防 药物预防 1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧 3避免脱水 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 5多作深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动 尽早下床 遵医嘱： ①足底静脉泵 ②间歇充气加压装置 ③梯度压力弹力袜 下列情况禁用： ①充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿 ②下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞 ③下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等 遵医嘱正确应用： 低分子肝素钙等药物、普通肝素UFH 慎用止血药 绝对禁忌症： 相对禁忌症 基本预防 方法一：双足主动伸屈运动 方法二：双足被动伸屈运动 方法三：双足主动旋转运动 方法四：双足被动旋转运动 方法五：被动挤压小腿肌群 方法六：膝关节伸屈运动 方法七：下肢抬举运动 方法八：深呼吸运动 物理预防 弹力袜的使用 间歇压力泵的使用 第二心脏： 腓肠肌肉泵收缩和舒张； 腓肠肌肉收缩 静脉压升高 远端静脉瓣关闭，近端静脉瓣开放 血液向心回流 舒张时相反。 药物预防注意事项 （1）注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少注射次数，拔针时局部压迫5~10min。 （2）疗效观察。用药后每2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医师汇报。 （3）并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。 （4）为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。 （5）观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞（PTE）。 案例分析 患者，男，45岁，因胆囊炎入院，行胆囊切除术后，第二日下床活动，猝死，经查发现死亡原因是肺栓塞。遂进行医闹。 我们惧怕医闹，为什么不主动减少矛盾！ CONTENTS 4 拓展（PAD） 下肢动脉硬化闭塞症 * * * * * * * * 下肢深静脉血栓的预防 熊丹 下肢深静脉血栓的特点 1.隐匿性 无症状下肢静脉血栓的发生率5-7％，且大多局限于下肢远端静脉。部分患者首发症状和唯一的临床表现为猝死。 在70-90％的肺栓塞患者中能 检查到深静脉血栓  2.危险性 在美国资料统计：血栓引起的肺栓塞死亡率仅次于癌症、冠心病，位居第三。故而深静脉血栓被称为“沉寂的杀手”。 3.人们普遍认识度不够 在我国，随着人民饮食结构和生活习惯的改变，下肢深静脉血栓发病率每年递增。但医疗界对该疾病的认识还远远不够，约有70％的肺栓塞病人被漏诊或误诊为心肌梗死、冠心病、肺病，约30％的病人因未及时诊治而死亡。 下肢静脉血栓的特点 案例分析 患者，男，45岁，因胆囊炎入院，行胆囊切除术后，第二日下床活动，猝死，经查发现死亡原因是肺栓塞。遂进行医闹。 CONTENTS 1 VTE概述 2 DVT的形成 3 DVT的预防及护理措施 4 拓展（PAD） 5 301医院防栓建设简介 CONTENTS 1 静脉血栓栓塞症（VET）概述 一、概念：深静脉血栓形成 — 肺栓塞 静脉血栓栓塞症（VET） 是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多 深静脉血栓塞形成 DVT 是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多 肺动脉血栓栓塞症 PTE 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。 ＋ ＝ DVT、PTE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式 引起PTE的血栓主要来源于DVT,DVT是PTE发生的主要标识。 急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流动力学和